En 2020, la mortalité globaleaux États-Unis était de 23,8 décès/100 000 naissances vivantes (1 Références pour la mortalité maternelle et périnatale En 2020, la mortalité globaleaux États-Unis était de 23,8 décès/100 000 naissances vivantes ( 1). La mortalité maternelle est plus élevée aux États-Unis que dans les autres pays européens (p... en apprendre davantage ). La mortalité maternelle est plus élevée aux États-Unis que dans les autres pays européens (p. ex., Allemagne, Pays-Bas, Pologne, Espagne, Suède, Suisse, Royaume-Uni).
Ratios de mortalité maternelle dans certains pays
La mortalité maternelle correspond au nombre de femmes qui meurent de causes liées à la grossesse pendant la grossesse ou dans les 42 jours suivant la fin de la grossesse pour 100 000 naissances vivantes. En 2017, les ratios allaient de 2 (Pologne) à 1150 (Soudan du Sud) pour 100 000 naissances vivantes (pays non indiqués). La mortalité maternelle est plus élevée aux États-Unis que dans les autres pays occidentaux. Données d'après the World Health Organization, United Nations Children’s Fund (UNICEF), United Nations Population Fund (UNFPA), The World Bank, and the United Nations Population Division. Trends in Estimates of Maternal Mortality Ratio (MMR; Maternal Deaths per 100,000 Live Births) 2000–2017. Geneva, World Health Organization, 2019. |
Les disparités selon la race et l'origine ethnique dans la mortalité maternelle sont importantes dans le monde. Aux États-Unis, les taux en 2020 étaient les plus élevés chez les femmes noires non hispaniques (55,3/100 000), contre 18,2/100 000 chez les femmes hispaniques et 19,1/100 000 chez les femmes blanches non hispaniques (1 Références pour la mortalité maternelle et périnatale En 2020, la mortalité globaleaux États-Unis était de 23,8 décès/100 000 naissances vivantes ( 1). La mortalité maternelle est plus élevée aux États-Unis que dans les autres pays européens (p... en apprendre davantage ).
Au Brésil, la mortalité maternelle est environ 5 fois plus élevée chez les femmes d'origine africaine que chez les femmes blanches; au Royaume-Uni, elle est plus élevée chez la femme noire que chez la femme blanche (2 Références pour la mortalité maternelle et périnatale En 2020, la mortalité globaleaux États-Unis était de 23,8 décès/100 000 naissances vivantes ( 1). La mortalité maternelle est plus élevée aux États-Unis que dans les autres pays européens (p... en apprendre davantage ).
Dans le monde, le pourcentage de décès maternels se produit comme suit (3):
Antépartum: 25%
Intrapartum et post-partum: 25%
Post-partum tardif: environ 30%
Plus de 42 jours mais moins de 1 an après l'accouchement: environ 20%
Les statistiques des décès maternels comprennent les causes obstétricales directes et indirectes. Les causes les plus fréquentes de mort maternelle dans le monde sont
Troubles hypertensifs, y compris la prééclampsie Pré-éclampsie et éclampsie La prééclampsie est l'apparition ou l'aggravation d'une hypertension existante avec protéinurie après 20 semaines de gestation. L'éclampsie est caractérisée par des crises comitiales généralisées... en apprendre davantage , (14,1%)
Avortement dont l' avortement provoqué Avortement provoqué Aux États-Unis, environ la moitié des grossesses ne sont pas désirées. Environ 40% des grossesses non désirées sont interrompues par IVG; 90% des procédures sont effectuées au cours du 1er trimestre... en apprendre davantage , les fausses couches Avortement spontané L'avortement spontané est une perte de grossesse avant 20 semaines de grossesse. Le diagnostic repose sur l'examen pelvien, le dosage de la bêta-hCG et l'échographie pelvienne. La prise en charge... en apprendre davantage et les grossesses extra-utérines Grossesse extra-utérine Une grossesse ectopique est l'implantation d'une grossesse au niveau d'un site autre que le revêtement endométrial de la cavité utérine, c'est-à-dire dans la trompe de Fallope, la corne de l'utérus... en apprendre davantage (≥ 8%)
Complications obstétricales Facteurs de risque de complications pendant la grossesse Les acteurs de risque de complications pendant la grossesse comprennent Problèmes maternels préexistants Caractéristiques physiques et sociales (p. ex., âge) Problèmes lors de grossesses précédentes... en apprendre davantage
Autres facteurs (p. ex., troubles préexistants tels qu'une obésité Obésité L'obésité est une maladie chronique, multifactorielle, récidivante caractérisée par un excès de poids et définie par un indice de masse corporelle (IMC) ≥ 30 kg/m2. Les complications comprennent... en apprendre davantage , accouchement opératoire et maladies infectieuses [p. ex., infection par le VIH Embolie pulmonaire L'embolie pulmonaire correspond à l'occlusion d'artères pulmonaires par des caillots (thrombi) provenant de régions anatomiques différentes, habituellement des grosses veines des membres inférieurs... en apprendre davantage ])
Habituellement, plusieurs facteurs contribuent à la mortalité maternelle (4 Références pour la mortalité maternelle et périnatale En 2020, la mortalité globaleaux États-Unis était de 23,8 décès/100 000 naissances vivantes ( 1). La mortalité maternelle est plus élevée aux États-Unis que dans les autres pays européens (p... en apprendre davantage ). Ils comprennent les éléments suivants
Retard dans la décision de consulter
Retard dans l'arrivée dans un établissement de soins approprié (souvent en raison de la distance ou du manque de moyens de transport)
Retard dans la prise en charge adéquate dans un établissement de soins
Environ 3 décès maternels sur 5 sont évitables (5 Références pour la mortalité maternelle et périnatale En 2020, la mortalité globaleaux États-Unis était de 23,8 décès/100 000 naissances vivantes ( 1). La mortalité maternelle est plus élevée aux États-Unis que dans les autres pays européens (p... en apprendre davantage ).
La mortalité périnatale est définie comme le nombre de décès de nourrissons de < 7 jours et de décès fœtal à ≥ 28 semaines de grossesses pour 1000 naissances vivantes. La mortalité périnatale aux États-Unis en 2019 était de 5,7 décès périnataux pour 1000 naissances vivantes, soit une diminution de 4% par rapport à 2017 (6 Références pour la mortalité maternelle et périnatale En 2020, la mortalité globaleaux États-Unis était de 23,8 décès/100 000 naissances vivantes ( 1). La mortalité maternelle est plus élevée aux États-Unis que dans les autres pays européens (p... en apprendre davantage ).
Les taux selon la race et l'origine ethnique étaient
4,7 pour les enfants non hispaniques de femmes blanches
9,9 pour les enfants de femmes noires non hispaniques
5,1 pour les enfants de femmes hispaniques
Les causes les plus fréquentes de mort périnatale (7 Références pour la mortalité maternelle et périnatale En 2020, la mortalité globaleaux États-Unis était de 23,8 décès/100 000 naissances vivantes ( 1). La mortalité maternelle est plus élevée aux États-Unis que dans les autres pays européens (p... en apprendre davantage ) sont les suivantes
Hémorragie obstétricale (27%) Facteurs de risque de complications pendant la grossesse Les acteurs de risque de complications pendant la grossesse comprennent Problèmes maternels préexistants Caractéristiques physiques et sociales (p. ex., âge) Problèmes lors de grossesses précédentes... en apprendre davantage
Troubles maternels (p. ex., troubles hypertensifs Hypertension pendant la grossesse Des recommandations concernant la classification, le diagnostic et la prise en charge des troubles hypertensifs (dont la prééclampsie) sont disponibles auprès de l'American College of Obstetricians... en apprendre davantage [14%], sepsis Sepsis et choc septique Le sepsis est un syndrome clinique de dysfonctionnement des organes potentiellement mortel provoqué par un dérèglement de la réponse à l'infection. Dans le choc septique, il existe une réduction... en apprendre davantage [11%], avortement [8%], embolie [3%], troubles médicaux préexistants [le pourcentage restant])
Infection
Anomalies génétiques chez le fœtus
Malformations congénitales
Les autres caractéristiques maternelles qui augmentent le risque de mortalité périnatale comprennent l'âge maternel (beaucoup plus jeune ou plus âgés que la moyenne), le tabagisme et les grossesses multiples.
Références pour la mortalité maternelle et périnatale
1. Hoyert DL: Maternal mortality rates in the United States, 2020. Centers for Disease Control and Prevention: National Center for Health Statistics Health, E-Stats, 2022. doi: https://dx.doi.org/10.15620/cdc:113967external icon
2. Small M, Allen T, Brown HL: Global disparities in maternal morbidity and mortality. Semin Perinatol 41 (5): 318–322, 2017. doi: 10.1053/j.semperi.2017.04.009
3. Kassebaum NJ, Bertozzi-Villa A, Coggeshall MS: Global, regional, and national levels and causes of maternal mortality during 1990–2013: A systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2013. Lancet 13;384 (9947):980–1004, 2014. doi: 10.1016/S0140-6736(14)60696-6
4. Barnes-Josiah D, Myntti C, Augustin A: The “three delays” as a framework for examining maternal mortality in Haiti. Soc Sci Med 46 (8):981–993, 1998. doi: 10.1016/s0277-9536(97)10018-1
5. Petersen EE, Nicole L. Davis NL, Goodman D, et al: Vital Signs: Pregnancy-related deaths, United States, 2011–2015, and strategies for prevention, 13 states, 2013–2017. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 68 (18): 423–429, 2019. doi: 10.15585/mmwr.mm6818e1
6. Valenzuela CP, Gregory ECW, Martin, JA: Decline in perinatal mortality in the United States, 2017–2019. Centers for Disease Control and Prevention: National Center for Health Statistics Health Data Brief No. 429, 2022.
7. Say L, Chou D, Gemmill A, et al: Global causes of maternal death: A WHO systematic analysis. Lancet Glob Health 2 (6):e323–33, 2014. doi: 10.1016/S2214-109X(14)70227-X