Lymphome de Burkitt

Le diagnostic histopathologique repose sur la biopsie d'un ganglion ou d'un organe éventuellement atteint, comme la moelle osseuse. Rarement, une laparoscopie peut être pratiquée à la fois pour le diagnostic et pour le traitement.

La classification par stades doit être accélérée car la tumeur se développe rapidement. La classification par stades utilise la tomographie par émission de positron au fluorodésoxyglucose (FDG)-(PET)/TDM; si non disponible, une TDM du thorax, de l'abdomen et du bassin peut être effectuée en lieu et place. Les patients doivent également subir une biopsie de la moelle osseuse, une cytologie du liquide céphalorachidien et des études en laboratoire comprenant la LDH (lactate déshydrogénase).

Le traitement doit être initié rapidement parce que ces tumeurs se développent rapidement. Une polychimiothérapie intensive alternée de cyclophosphamide, vincristine, doxorubicine, méthotrexate, ifosfamide, étoposide, cytarabine (CODOX-M/IVAC) plus rituximab donne un taux de guérison > 80% chez l'enfant et l'adulte < 60 ans. Pour les patients de > 60 ans, des schémas tels que rituximab plus étoposide, prednisone, vincristine (Oncovin) et doxorubicine (à doses R-EPOCH ajustées) sont également couramment utilisés avec succès. Chez les patients qui n'ont pas de métastases du SNC, la prophylaxie du SNC (p. ex., par méthotrexate systémique et/ou intrathécal et/ou cytarabine) est essentielle.

Un syndrome de lyse tumorale Syndromes de lyse tumorale et de libération de cytokines Les effets indésirables sont fréquents chez les patients recevant des traitements contre le cancer, en particulier les cytopénies, les effets gastro-intestinaux et les lyses tumorales et les... en apprendre davantage est fréquent au cours du traitement et les patients doivent recevoir une hydratation IV, de l'allopurinol souvent avec de la rasburicase et une alcalinisation des urines (en l'absence d'hyperphosphatémie), associés à une surveillance étroite de l'ionogramme (notamment potassium, phosphore et calcium). La rasburicase est contre-indiquée en cas de déficit en G6PD Déficit en glucose-6-phosphate déshydrogénase (G6PD) Le déficit en glucose-6-phosphate déshydrogénase (G6PD) est un déficit enzymatique lié à l'X, fréquent chez les sujets d'ascendance africaine et qui peut favoriser une hémolyse en cas de maladies... en apprendre davantage parce qu'il peut provoquer une anémie hémolytique chez ces patients. Certains patients peuvent nécessiter une dialyse Revue générale du traitement de suppléance rénale Le traitement de suppléance rénale remplace la fonction non endocrine rénale chez le patient souffrant d' insuffisance rénale et est parfois utilisé pour certaines formes d'intoxication. Les... en apprendre davantage pour une hyperkaliémie Hyperkaliémie L'hyperkaliémie est une concentration sérique de potassium > 5,5 mEq/L (> 5,5 mmol/L), résultant généralement d'une diminution de l'excrétion de potassium rénal ou d'un déplacement anormal... en apprendre davantage .

En cas d'occlusion intestinale d'origine tumorale, même lorsque la tumeur a été complètement réséquée lors de la laparotomie initiale thérapeutique ou diagnostique, un traitement agressif reste indiqué, mais un nombre inférieur de cycles peut être nécessaire. Les patients en fin de traitement doivent avoir une réponse métabolique complète documentée à la PET ou une réponse complète documentée à la TDM et dans la moelle osseuse. L'évolution est défavorable chez les 20% de patients chez qui l'induction échoue ou qui rechutent (généralement au cours des 12 premiers mois). Une thérapie de sauvetage ou des essais cliniques doivent être envisagés.

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