Le Manuel Merck

Please confirm that you are a health care professional

honeypot link

Revue générale des arboviroses, des arénaviroses et des filoviroses

Par

Thomas M. Yuill

, PhD, University of Wisconsin-Madison

Vérifié/Révisé juin 2023
Voir l’éducation des patients
Ressources liées au sujet

Le terme d'arbovirus (arthropod-borne virus) est défini comme tout virus transmis aux humains et/ou à d'autres vertébrés par certains types d'arthropodes hématophages, principalement les insectes (mouches et moustiques) et arachnides (tiques). Arbovirus est un terme descriptif basé sur la transmission par des vecteurs ayant des caractéristiques particulières. Il ne fait pas partie de la classification internationale des virus du Comité international de la taxonomie des virus (c'est-à-dire, que ce n'est pas une espèce, un genre ou une famille), laquelle est basée sur la nature et la structure du génome viral.

Les familles présentes dans le système actuel de classification qui comptent quelques arbovirus parmi leurs membres comprennent

  • Peribunyaviridae

  • Flaviviridae

  • Orthomyxoviridae (p. ex., thogotoviruses)

  • Sedorreoviridae (p. ex., orbivirus)

  • Togaviridae (alphavirus)

Pièges à éviter

  • Le terme arbovirus (arthropod-borne virus) décrit un virus qui est transmis par certaines espèces d'arthropodes.

  • Il ne fait pas partie de la taxonomie virale et les membres de nombreuses familles virales différentes peuvent être des arbovirus.

Le nombre d'arbovirus est > 250 et leur distribution s'étend au monde entier; au moins 80 sont pathogènes pour l'homme. La plupart des arbovirus sont transmis par les moustiques, mais certains sont transmis par les tiques et un d'entre eux (le virus Oropouche) est transmis par des moucherons. Les oiseaux sont souvent des réservoirs pour les arbovirus, qui sont transmis par les moustiques aux chevaux, à d'autres animaux domestiques et à l'homme. D'autres réservoirs des arbovirus comprennent les arthropodes et les vertébrés (souvent les rongeurs, les singes et les humains).

Ces virus peuvent se propager à l'homme à partir de réservoirs non humains, mais la plupart des maladies à arbovirus ne sont pas transmissibles par l'homme, peut-être parce que la virémie typique est insuffisante pour infecter l'arthropode vecteur. Les exceptions sont la dengue Dengue La dengue est une maladie transmise par les moustiques et due à un flavivirus. La dengue entraîne habituellement une forte fièvre d'apparition brutale, des céphalées, des myalgies, des arthralgies... en apprendre davantage , la fièvre jaune Fièvre jaune La fièvre jaune est une infection à flavivirus transmise par les moustiques, endémique en Amérique du Sud tropicale et en Afrique subsaharienne. Les symptômes peuvent comprendre l'apparition... en apprendre davantage , l' infection par le virus Zika Infections par le virus Zika Le virus Zika transmis par les moustiques est un flavivirus antigéniquement et structurellement similaire aux virus qui provoquent la dengue, la fièvre jaune et le virus du Nil occidental. L'infection... en apprendre davantage et le chikungunya Chikungunya Le Chikungunya est transmis par le moustique Aedes. Le chikungunya se manifeste habituellement par une fièvre aiguë. La polyarthrite chronique peut persister et être invalidante. Le diagnostic... en apprendre davantage qui peuvent être transmis d'homme à homme par les moustiques. Lorsque la transmission interhumaine se produit, elle peut avoir lieu par transfusion sanguine, transplantation d'organe, contact sexuel et de la mère à l'enfant à la naissance en fonction du virus impliqué. La transmission interhumaine de la plupart des arbovirus par contact occasionnel et quotidien n'a pas été documentée.

Filoviridae se compose de 2 genres: Ebolavirus (composé de 5 espèces) et Marburgvirus (composé de 2 espèces). Les vecteurs spécifiques de ces virus n'ont pas été confirmés, mais les chauves-souris frugivores sont les premiers candidats; ainsi, les Filoviridae ne sont pas des arbovirus. La transmission interhumaine du virus Ebola et du virus de Marburg Infections à virus Marburg et Ébola Le virus Marburg et le virus Ébola sont des filovirus qui entraînent des hémorragies, la défaillance de nombreux organes, avec une mortalité élevée. Le diagnostic repose sur les techniques ELISA... en apprendre davantage est facile.

De nombreuses infections sont asymptomatiques. Lorsqu'elles sont symptomatiques, elles débutent en général par un syndrome grippal non spécifique, qui peut évoluer vers l'un des quelques syndromes possibles (voir tableau ). Ces syndromes comprennent des adénopathies, une éruption, une méningite aseptique Méningite virale La méningite virale tend à être moins sévère que la méningite bactérienne aiguë. Les signes comprennent des céphalées, une fièvre et une raideur de la nuque. Le diagnostic repose sur l'analyse... en apprendre davantage , une encéphalite Encéphalites L'encéphalite est une inflammation du parenchyme cérébral, résultant d'une invasion virale directe ou d'une complication immunologique post-infectieuse provoquée par une réaction d'hypersensibilité... en apprendre davantage , des arthralgies, une arthrite et un œdème du poumon non cardiogénique. Beaucoup d'entre eux entraînent une fièvre et une tendance aux hémorragies (fièvre hémorragique). Une diminution de la synthèse des facteurs de coagulation dépendants de la vitamine K une coagulation intravasculaire disséminée Coagulation intravasculaire disséminée (CIVD) La coagulation intravasculaire disséminée (CIVD) se traduit par un excès de génération de thrombine et de fibrine dans la circulation. Lors de ce processus, l'agrégation des plaquettes est activée... en apprendre davantage et un trouble de la fonction plaquettaire contribuent aux hémorragies.

Le diagnostic de laboratoire repose souvent sur les cultures virales, la PCR (polymerase chain reaction), la microscopie électronique et la détection des antigènes et anticorps lorsqu'ils sont disponibles.

Tableau

Traitement

  • Soins de support

  • Parfois, ribavirine

Le traitement de la plupart de ces infections est de support.

Dans les fièvres hémorragiques, l'hémorragie peut nécessiter l'administration de phytonadione (vitamine K Carence en vitamine K La carence en vitamine K est due à un apport extrêmement insuffisant, à une malabsorption des lipides. Le risque de saignement est augmenté par l'utilisation d'anticoagulants coumariniques.... en apprendre davantage 1). La transfusion de culots de globules rouges ou de plasma frais congelé peut également être nécessaire. L'aspirine et autres AINS sont contre-indiqués en raison de leur activité antiplaquettaire. Dans les cas avancés de syndrome cardiopulmonaire à hantavirus, une oxygénation extracorporelle par membrane (ECMO) peut être nécessaire.

Le traitement antiviral dans les autres syndromes n'a pas été suffisamment évalué. La ribavirine ne s'est pas avérée efficace dans des modèles animaliers d'infections à flavivirus et à filovirus. L'US Food and Drug Administration (FDA) a approuvé 2 médicaments pour traiter la maladie à virus Ebola causée par le virus Ebola Zaïre chez l'adulte et l'enfant: une association de trois anticorps monoclonaux (atoltivimab/maftivimab/odesivimab) et anticorps monoclonal (ansuvimab).

Prévention

  • Contrôle du vecteur

  • Prévention des morsures de vecteurs

  • Parfois, vaccination

  • Éviter le contact avec les animaux infectés, leurs produits et leurs excréments (hantavirus)

L'abondance et la diversité des arbovirus signifie qu'il est souvent plus facile et moins coûteux de contrôler les arboviroses en détruisant leurs arthropodes vecteurs ou en prenant d'autres mesures de contrôle de la population, la prévention des morsures, et en éliminant leurs habitats de reproduction que par le développement de vaccins ou de traitements médicamenteux spécifiques.

Contrôle du vecteur et prévention des morsures

Les maladies transmises par les moustiques ou les tiques peuvent souvent être évitées en:

  • Réduisant ou limitant l'infection des populations de vecteurs

  • Portant des vêtements qui couvrent le plus de parties du corps possibles

  • Utilisant des insectifuges (p. ex., le DEET [diéthyltoluamide])

  • Minimisant la probabilité d'exposition aux insectes ou aux tiques (p. ex., pour les moustiques, en limitant les moments à l'extérieur en zones humides; pour les tiques, voir encadré )

Des progrès ont été réalisés dans la réduction des populations de moustiques Aedes aegypti par la libération de mâles stériles ou génétiquement modifiés (1 Référence Le terme d'arbovirus (arthropod-borne virus) est défini comme tout virus transmis aux humains et/ou à d'autres vertébrés par certains types d'arthropodes hématophages, principalement les insectes... en apprendre davantage ). Une autre approche consiste à limiter l'infection des populations de vecteurs. Des essais sur le terrain sont en cours, d'introduction dans l'environnement d'Aedes aegypti infecté par la bactérie Wolbachia, qui bloque l'infection par l'arbovirus de l'intestin de l'insecte (voir CDC: Mosquitoes with Wolbachia for reducing numbers of Aedes aegypti mosquitoes). Ces bactéries ne réduisent pas les populations de moustiques. Au lieu de cela, elles bloquent l'infection des moustiques par les virus de la dengue, du chikungunya et du Zika, réduisant ainsi la transmission de la maladie. Les Wolbachia sont transmis à la progéniture du moustique infecté, multipliant ainsi l'efficacité de la technique.

Les maladies transmises par les excréments de rongeurs peuvent être évitées en appliquant les solutions suivantes:

  • Avant le nettoyage, aérer les espaces fermés où des souris ont été présentes pendant ≥ 15 minutes.

  • Mouiller les surfaces avec une solution d'eau de javel à 10% avant de balayer ou de nettoyer.

  • Éviter de remuer la poussière.

  • Fermer les sites potentiels d'entrée des rongeurs dans les maisons et les bâtiments voisins.

  • Empêcher que les rongeurs accèdent aux aliments.

  • Eliminer les sites de nidification potentiels dans et autour du domicile et d'autres bâtiments.

Des recommandations de nettoyage après les rongeurs et pour le travail dans les zones potentiellement souillées par les excrétas de rongeurs sont disponibles auprès du Centers for Disease Control and Prevention (CDC).

Vaccination

À l'heure actuelle, aux États-Unis, il n'existe de vaccins efficaces que pour le virus Ebola Infections à virus Marburg et Ébola Le virus Marburg et le virus Ébola sont des filovirus qui entraînent des hémorragies, la défaillance de nombreux organes, avec une mortalité élevée. Le diagnostic repose sur les techniques ELISA... en apprendre davantage , le virus de la fièvre jaune Prévention La fièvre jaune est une infection à flavivirus transmise par les moustiques, endémique en Amérique du Sud tropicale et en Afrique subsaharienne. Les symptômes peuvent comprendre l'apparition... en apprendre davantage , le virus de l'encéphalite japonaise et l' encéphalite transmise par les tiques Encéphalite transmise par les tiques Le terme d' arbovirus (arthropod-borne virus) s'applique à tout virus transmis aux humains et/ou à d'autres vertébrés par certains types d'arthropodes hématophages, principalement les insectes... en apprendre davantage . Des vaccins contre la dengue Prévention La dengue est une maladie transmise par les moustiques et due à un flavivirus. La dengue entraîne habituellement une forte fièvre d'apparition brutale, des céphalées, des myalgies, des arthralgies... en apprendre davantage sont disponibles, mais l'efficacité est modérée et varie selon le statut immunitaire contre la dengue, selon le sérotype et selon l'âge du patient; des études sont en cours. Le vaccin est approuvé aux États-Unis pour les sujets âgés de 9 à 16 ans qui ont une eu une infection antérieure par la dengue confirmée en laboratoire et qui vivent dans des zones endémiques.

Référence

  • 1. Martín-Park A, Che-Mendoza A, Contreras-Perera Y, et al: Pilot trial using mass field-releases of sterile males produced with the incompatible and sterile insect techniques as part of integrated Aedes aegypti control in Mexico. PLoS Negl Trop Dis 16(4):e0010324, 2022. Publié le 26 avril 2022. doi:10.1371/journal.pntd.0010324

Voir l’éducation des patients
REMARQUE : Il s’agit de la version professionnelle. GRAND PUBLIC : AFFICHER LA VERSION GRAND PUBLIC
quiz link

Test your knowledge

Take a Quiz! 
ANDROID iOS
ANDROID iOS
ANDROID iOS
HAUT DE LA PAGE