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Infection par Hymenolepis nana

Par

Richard D. Pearson

, MD, University of Virginia School of Medicine

Dernière révision totale mars 2020| Dernière modification du contenu mars 2020
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Hymenolepis nana, un petit ténia intestinal, est un des cestodes humains les plus fréquents; l'infection est traitée par le praziquantel.

H. nana ne mesure que 15 à 40 mm de long. Il ne nécessite qu'un seul hôte, mais peut également effectuer un cycle entre 2 hôtes différents. Ses larves ne migrent que dans l'intestin et sa durée de vie est relativement courte (4 à 6 semaines).

H. nana est plus fréquent dans les populations (en particulier les enfants) vivant dans des conditions de pauvreté et de mauvaise hygiène, en particulier en présence de puces.

H. nana a 3 modes de transmission:

  • Cycle indirect à 2 hôtes: les rongeurs sont les hôtes finaux primaires et les coléoptères, les puces ou autres insectes sont des hôtes intermédiaires qui se nourrissent d'excréments des rongeurs contaminés; l'homme peut s'infester en ingérant des insectes parasités.

  • Cycle oro-anal interhumain: les œufs sont transmis d'un humain à un autre ou recyclés à l'extérieur dans un seul hôte.

  • Auto-infection interne: les œufs éclosent dans l'intestin et développent une 2e génération sans jamais quitter l'hôte. L'auto-infection peut entraîner un grand nombre de vers et de symptômes.

Les infections sont souvent asymptomatiques, mais peuvent provoquer une douleur abdominale, une diarrhée, une anorexie, un prurit anal et des symptômes systémiques non spécifiques. À l'occasion H. nana est diagnostiquée à tort comme une infection par les oxyures.

Le diagnostic est basé sur la mise en évidence des œufs dans les prélèvements de selles.

Traitement

  • Praziquantel

  • Comme alternative, le nitazoxanide ou, à l'extérieur des États-Unis, le niclosamide

Le traitement de choix pour l'infection à H. nana est

  • Praziquantel 25 mg/kg par voie orale une fois

Les alternatives comprennent le nitazoxanide et le niclosamide (non disponible aux États-Unis).

Pour le nitazoxanide, le dosage est

  • Pour les patients de > 11 ans: 500 mg par voie orale 2 fois/jour pendant 3 jours

  • Pour les enfants de 4 à 11 ans: 200 mg par voie orale 2 fois/jour pendant 3 jours

  • Pour les enfants de 1 à 4 ans: 100 mg par voie orale 2 fois/jour pendant 3 jours

Pour le niclosamide, le dosage est

  • Pour les adultes: 2 g par voie orale 1 fois/jour pendant 7 jours

  • Chez les enfants de > 34 kg: 1,5 g en une seule dose au j1, puis 1 g 1 fois/jour pendant 6 jours

  • Chez les enfants de 11 à 34 kg: 1 g en dose unique au jour 1, puis 500 mg 1 fois/jour pendant 6 jours

Médicaments mentionnés dans cet article

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BILTRICIDE
ALINIA
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