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Vaccin contre l'hépatite B (HepB)

Par

Margot L. Savoy

, MD, MPH, Lewis Katz School of Medicine at Temple University

Dernière révision totale oct. 2020| Dernière modification du contenu oct. 2020
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Le vaccin contre l'hépatite B a une efficacité de 80 à 100% dans la prévention des infections ou des infections cliniques par l'hépatite B Hépatite B, aiguë L'hépatite B est provoquée par un virus à ADN qui est souvent transmis par voie parentérale. Elle provoque les symptômes typiques de l'hépatite virale, dont une anorexie, une sensation de malaise... en apprendre davantage chez les sujets qui reçoivent une série vaccinale complète.

Préparations du vaccin contre l'hépatite B

Le vaccin contre l'hépatite B (HepB) utilise la technologie de l'ADN recombinant. Un plasmide contenant le gène de l'HBsAg (hepatitis B surface antigen) est inséré dans la levure de boulanger classique, qui produit alors de l'HBsAg. L'HBsAg est récolté et purifié. Ce vaccin ne peut pas causer d'infection par le virus de l'hépatite B car aucun ADN viral ou aucune particule virale complète potentiellement infectieuses n'est produite au cours de ce processus.

Une formulation à Ag unique et une formulation avec des associations qui combine les vaccins contre l'hépatite A et l'hépatite B (Twinrix®) sont disponibles. Deux vaccins comportant un seul antigène, Engerix-B® et Recombivax HB®, sont conjugués à de l'aluminium. Une nouvelle formulation, HepB-CpG (Heplisav-B®), utilise l'adjuvant immunostimulant, cytidine-phosphate-guanosine oligodeoxynucleotide (CpG-ODN).

Indications du vaccin contre l'hépatite B

Le vaccin HepB est aussi indiqué chez l'adulte qui n'a pas déjà été vacciné quand une des pathologies suivantes est présente:

  • Un désir de se protéger contre l'hépatite B chez le sujet qui n'a jamais été vacciné

  • Un habitus sexuel actif chez les sujets qui ne sont pas dans une relation de long terme, réciproquement monogame (p. ex., > 1 partenaire sexuel au cours des 6 mois précédents)

  • Nécessité d'évaluation ou de traitement d'une maladie sexuellement transmissible

  • Utilisation actuelle ou récente de drogues injectables illicites

  • Rapports sexuels entre hommes

  • Les emplois dans lesquels les travailleurs peuvent être exposés à du sang ou à d'autres liquides organiques potentiellement infectieux (p. ex., activité de soins, de garde ou travailleurs de la sécurité publique)

  • Le diabète chez les sujets de < 60 ans (dès que possible après le diagnostic) et parfois chez les sujets de ≥ 60 ans (en fonction de leur risque d'être infectés, de conséquences graves s'ils sont infectés, et en fonction de l'existence ou non d'une réponse immunitaire adéquate à la vaccination)

  • Une maladie rénale au stade terminal (p. ex., le traitement par hémodialyse)

  • Infection par le VIH

  • Une maladie hépatique chronique (p. ex., les sujets qui ont une hépatite C, une cirrhose, une stéatose hépatique, une maladie hépatique liée à l'alcool, une hépatite auto-immune ou une alanine aminotransférase [ALT] ou un taux d'aspartate aminotransférase [AST] supérieur à deux fois la limite supérieure de la normale)

  • Contact familial et/ou contact sexuel avec des sujets qui sont positifs à l'antigène de surface de l'hépatite B (HBsAg)

  • Voyage en régions d'endémies

  • Le temps passé (comme patients, résidents ou employés) dans les établissements pénitentiaires ou dans les établissements de traitement des maladies sexuellement transmissibles, ceux qui fournissent des tests et des traitements du VIH, des services de traitement et de prévention des toxicomanies, des services destinés aux utilisateurs de drogues injectables ou aux hommes qui ont des rapports homosexuels, ou qui prodiguent des soins à des patients souffrant de déficiences intellectuelles ou de maladies rénales au stade terminal (dont les patients traités par hémodialyse à long terme)

  • Femmes enceintes en cas de risque d'infection ou d'évolution grave résultant d'une infection pendant la grossesse (Heplisav-B® non actuellement recommandé en raison du manque de données de sécurité chez les femmes enceintes)

L'association vaccinale HEPA/HepB peut être utilisée chez les sujets de ≥ 18 ans qui ont une indication pour les vaccins contre l'hépatite A ou B et qui n'ont pas été préalablement vaccinés par l'une des composantes du vaccin.

Contre-indications et précautions du vaccin contre l'hépatite B

La principale contre-indication du vaccin HepB est

La principale précaution avec le vaccin HepB est

  • Maladie modérée ou sévère avec ou sans fièvre (la vaccination est reportée jusqu'à ce que la maladie guérisse)

Dose et administration du vaccin contre l'hépatite B

La dose d'Engerix-B® et Recombivax HB® est de 0,5 mL IM jusqu'à l'âge de 20 ans ou de 1 mL IM chez l'adulte (≥ 20 ans). La dose d'Heplisav-B® est de 0,5 mL IM chez l'adulte ≥ 18 ans.

Le vaccin est généralement administré aux enfants en une série de 3 doses: à 0 mois, entre 1 et 2 mois et entre 6 et 18 mois.

Les nourrissons qui n'ont pas reçu de dose à la naissance doivent débuter la série dès que possible.

Tous les enfants n'ayant jamais été vaccinés contre l'HepB doivent l'être à 11 ou 12 ans. Un calendrier de 3 doses est utilisé; les 2 premières doses sont séparées de ≥ 4 semaines, et la 3e dose est administrée 4 à 6 mois après la 2e dose. Cependant, planification en 2 doses de Recombivax HB®; la 2e dose est administrée 4 ou 6 mois après la première.

Le calendrier habituel pour les adultes utilisant Engerix-B® ou Recombivax HB® est une série de 3 doses avec 2 doses séparées de ≥ 4 semaines et une 3e dose 4 à 6 mois après la 2e dose. Heplisav-B® est administré en 2 doses à au moins 4 semaines d'intervalle et peut être administré comme substitut dans une série de 3 doses d'un vaccin HepB différent. Heplisav-B® ne doit pas être administré pendant la grossesse parce que les données de sécurité ne sont pas disponibles sur son utilisation pendant la grossesse.

Les adultes non vaccinés traités par hémodialyse ou qui sont immunodéprimés doivent recevoir une dose de Recombivax HB® 40 mcg/mL selon un calendrier de 3 doses à 0, 1 et 6 mois ou 2 doses d'Engerix-B® 20 mcg/mL administré simultanément selon un calendrier de 4 doses à 0, 1, 2 et 6 mois.

Si les sujets ne sont pas vaccinés ou sont incomplètement vaccinés, les doses manquantes doivent être administrées pour compléter la série de 3 doses de HepB. La 2e dose est administrée 1 mois après la 1ère dose: la 3e dose est administrée ≥ 2 mois après la 2e dose (et ≥ 4 mois après la 1ère dose). Si le vaccin contre l'hépatite A et l'hépatite B combiné (Twinrix®) est utilisé, 3 doses sont administrées à 0, 1 et 6 mois ou bien 4 doses sont administrées aux jours 0, 7 et 21 à 30, suivies d'une dose de rappel à 12 mois. Si le suivi d'un sujet a été perdu avant que la série ait été achevée, la série n'a pas besoin d'être redémarré.

Effets indésirables du vaccin contre l'hépatite B

Les effets secondaires légers comprennent des douleurs au niveau du site d'injection et parfois une augmentation de la température à environ 38° C.

Plus d'informations sur le vaccin contre l'hépatite B

Ce qui suit sont des ressources en anglais qui peuvent être utiles. S'il vous plaît noter que LE MANUEL n'est pas responsable du contenu de ces ressources.

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