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Vaccin contre la rougeole, les oreillons et la rubéole (ROR)

Par

Margot L. Savoy

, MD, MPH, Lewis Katz School of Medicine at Temple University

Examen médical oct. 2022
Voir l’éducation des patients

Pour des informations supplémentaires, voir MMR Advisory Committee on Immunization Practices Vaccine Recommendations (Measles, Mumps and Rubella) et Centers for Disease Control and Prevention (CDC): Measles Mumps, and Rubella (MMR) Vaccination. Un résumé des modifications du calendrier de vaccination des adultes 2022 est disponible ici.

Préparations du vaccin ROR

Le vaccin contre la rougeole, les oreillons et la rubéole contient les virus vivants de la rougeole et des oreillons atténués, préparés sur cultures cellulaires d'embryon de poulet. Il contient également un virus de la rubéole vivant atténué, préparé sur des fibroblastes pulmonaires diploïdes humains.

Indications du vaccin ROR

Le vaccin ROR fait partie des vaccinations systématiques des enfants (Calendrier vaccinal recommandé de 0 à 6 ans Calendrier vaccinal recommandé de 0 à 6 ans Calendrier vaccinal recommandé de 0 à 6 ans ).

Tous les adultes nés en 1957 ou plus tard doivent recevoir 1 dose de vaccin, à moins qu'ils n'aient l'un des éléments suivants:

  • Une documentation de la vaccination avec une ou plusieurs doses de vaccin contre la rougeole, les oreillons et la rubéole (ROR)

  • Les examens de laboratoire indiquent une immunité aux 3 maladies

  • Une contre-indication au vaccin

Le diagnostic de la maladie documenté par un médecin n'est pas considéré comme une preuve acceptable d'immunité contre la rougeole, les oreillons ou la rubéole.

Pièges à éviter

  • Le diagnostic de la maladie documenté par un médecin n'est pas considéré comme une preuve acceptable d'immunité contre la rougeole, les oreillons ou la rubéole.

Une 2e dose de vaccin contre la rougeole, les oreillons et la rubéole (ROR) (ou si les sujets n'ont pas déjà été vaccinés, 2 doses administrées à ≥ 28 jours de distance) est recommandée aux adultes qui sont susceptibles d'être exposés:

  • Étudiants dans les collèges ou d'autres institutions d'enseignement post-secondaire

  • Travailleurs de la santé nés en 1957 ou après sans preuve d'immunité

  • Voyageurs internationaux

  • Patients infectés par le VIH, CD4 ≥ 15% et numération des CD4 ≥ 200/mcL pendant ≥ 6 mois, et aucune preuve d'immunité contre la rougeole, les oreillons ou la rubéole

Les personnes nées avant 1957 sont généralement considérées comme immunisées. Cependant, les sujets qui travaillent dans des établissements de soins (qu'ils aient ou non des responsabilités en matière de soins des patients) doivent être vaccinés s'ils ne sont pas vaccinés et n'ont pas de preuve d'immunité. Deux doses de vaccin contre la rougeole, les oreillons et la rubéole (ROR) sont administrées (une dose si seule une couverture rubéoleuse est nécessaire).

Si les sujets âgés de ≥ 12 mois ont reçu ≤ 2 doses d'un vaccin contre les oreillons et que les autorités de la santé publique ont indiqué qu'elles étaient à risque accru en cas d'épidémie d'oreillons, administrer 1 dose de vaccin ROR (rougeole-oreillons-rubéole).

La rubéole pendant la grossesse pouvant avoir des conséquences désastreuses pour le fœtus (p. ex., fausses couches, multiples malformations congénitales), toutes les femmes en âge de procréer, quelle que soit l'année de naissance, doivent être examinées pour évaluer leur immunité contre la rubéole. En l'absence de preuve d'immunité, les femmes qui ne sont pas enceintes doivent être vaccinées. Les femmes enceintes qui ne disposent pas de preuves d'immunité doivent être vaccinées lorsque la grossesse est terminée et avant leur sortie de l'établissement de soins.

Les sujets qui ont été vaccinés avec un vaccin inactivé (tué) contre la rougeole ou de type inconnu de 1963 à 1967 doivent être vaccinés par 2 doses de vaccin ROR.

Il convient de proposer aux sujets qui ont été vaccinés avant 1979 avec un vaccin tué contre les oreillons ou un vaccin contre les oreillons de type inconnu et qui sont à risque élevé d'exposition aux oreillons une revaccination par 2 doses de vaccin ROR.

Contre-indications et précautions du vaccin ROR

Les contre-indications du vaccin ROR (rougeole-oreillons-rubéole)

L'infection par le VIH n'est une contre-indication qu'en cas de déficit immunitaire sévère (catégorie immunologique Catégories immunologiques (stades de l'infection par le HIV) chez l'enfant de < 13 ans infecté par le VIH en fonction de la numération ou du pourcentage des lymphocytes T CD4+ en fonction de l'âge Catégories immunologiques (stades de l'infection par le HIV) chez l'enfant de < 13 ans infecté par le VIH en fonction de la numération ou du pourcentage des lymphocytes T CD4+ en fonction de l'âge 3 du CDC avec CD4 < 15%, ou nombre de CD4 < 200 cellules/mcL); dans le cas contraire, le risque de rougeole sauvage est plus élevé que le risque celui de contracter la rougeole à partir du vaccin vivant.

Les femmes qui ont été vaccinées doivent éviter d'être enceintes pendant ≥ 28 jours après. Le virus du vaccin peut en effet infecter le fœtus en début de grossesse. Le vaccin ne déclenche pas le syndrome de rubéole congénitale Symptomatologie La rubéole congénitale est une infection virale transmise par la mère pendant la grossesse. Les symptômes sont de multiples anomalies congénitales, qui peuvent entraîner la mort fœtale. Le diagnostic... en apprendre davantage , mais le risque de lésions fœtales est estimé à ≤ 3%.

Les précautions à prendre avec le vaccin ROR (rougeole-oreillons-rubéole) comprennent

  • Maladie aiguë modérée ou sévère avec ou sans fièvre (la vaccination est reportée jusqu'à ce que la maladie guérisse)

  • Traitement récent (moins de 11 mois) par des produits sanguins contenant des anticorps (l'intervalle spécifique dépend du produit)

  • Antécédents de thrombopénie ou de purpura thrombopénique

Si un sujet est infecté par Mycobacterium tuberculosis, le vaccin rougeole-oreillons-rubéole et éventuellement le vaccin rougeole-oreillons-rubéole-varicelle peuvent supprimer temporairement la réponse au test tuberculinique. Ainsi, si nécessaire, ce test peut être effectué avant ou en même temps que la vaccination. Si les sujets ont déjà été vaccinés, les examens doivent être reportés de 4 à 6 semaines après la vaccination.

Dose et administration du vaccin ROR

La dose de vaccin ROR (rougeole-oreillons-rubéole) est de 0,5 mL, en sous-cutané. Le vaccin ROR (rougeole-oreillons-rubéole) est systématiquement administré aux enfants en 2 doses: une dose entre 12 et 15 mois puis une autre dose entre 4 et 6 ans.

Effets indésirables du vaccin ROR

Plus d'information

Les sources d'information suivantes en anglais peuvent être utiles. S'il vous plaît noter que LE MANUEL n'est pas responsable du contenu de ces ressources.

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