Après la guérison de la lésion de pian primaire, une éruption généralisée de granulomes mous sur le visage, les extrémités (en haut) ou les fesses se produit. Une autre caractéristique du pian secondaire est constituée par des masses molles, kératosiques, ressemblant à des tumeurs, qui se développent sur la plante des pieds (en bas). Les masses forcent les patients à marcher sur les côtés de leurs pieds, d'où le surnom de pian de crabe.