Antibiotiques pour l'otite moyenne
Antibiotique | Commentaires |
|---|---|
Traitement initial | |
Amoxicilline | Préférée à moins que l'enfant ne présente l'un des éléments suivants:
Protocole de haute doses pour microrganismes pouvant être résistants |
Allergique à la pénicilline† | |
Cefdinir | — |
Céfuroxime | |
Cefpodoxime | — |
Ceftriaxone | Administrée IV ou IM Envisagé en particulier chez les enfants présentant des vomissements sévères ou qui n'avalent pas les antibiotiques sous forme liquide |
Cas résistants‡ | |
Amoxicilline/acide clavulanique | Préféré; dose basée sur la composante amoxicilline Attention à ne pas dépasser la dose quotidienne maximale de clavulanate |
Ceftriaxone | Administré IV ou IM Peut être utilisée même si la céphalosporine orale est inefficace Envisagé si la compliance est mauvaise |
Clindamycine | Alternative de 2e ligne, envisager une utilisation en association avec une céphalosporine |
*La durée du traitement est typiquement de 10 jours chez les enfants de < 2 ans et de 7 jours chez les enfants plus âgés, sauf indication contraire. Les antibiotiques sont administrés par voie orale en l'absence d'autres précisions. | |
†La réactivité croisée des céphalosporines de 2e et 3e génération avec la pénicilline est très faible. | |
‡ Les cas sont traités comme étant résistants lorsque les patients ne se sont pas améliorés après 48 à 72 heures de traitement, ont déjà eu une infection résistante, ont utilisé de l'amoxicilline au cours des 30 jours précédents ou ont une conjonctivite purulente concomitante. | |
Données d'après Lieberthal AS, Carroll AE, Chonmaitree T, et al: The diagnosis and management of acute otitis media. Pediatrics e964–99, 2013. | |