Certaines causes de nausées et de vomissements en début de grossesse
Cause | Signes évocateurs | Procédure diagnostique |
|---|---|---|
Obstétricales | ||
Nausées et vomissements de la grossesse | Nausées et/ou vomissements modérés, intermittents à différents moments de la journée, principalement au cours du 1er trimestre Signes vitaux et examen clinique normaux | Anamnèse et examen clinique |
Nausées et vomissements fréquents et persistants avec impossibilité de maintenir un apport suffisant de liquides et/ou de nourriture Habituellement, signes de déshydratation (p. ex., tachycardie, sécheresse de la bouche, soif), cétonurie et perte de poids > 5% du poids d'avant la grossesse | Cétones urinaires, électrolytes sériques, magnésium, urée, créatinine, enzymes hépatiques Si l'affection est très sévère ou persistante, évaluation pour la maladie trophoblastique gestationnelle (môle hydatiforme) | |
Maladie trophoblastique gestationnelle (môle hydatiforme) | Utérus plus gros qu'attendu par rapport au terme de la grossesse, absence de perception des bruits et des mouvements fœtaux Parfois, pression artérielle élevée, saignements vaginaux Si plus avancé, œdème généralisé, tissu en forme de grappes de raisin hors du col de l'utérus | Mesure de la pression artérielle, hCG quantitative sérique, tests thyroïdiens, créatinine, tests hépatiques, radiographie de thorax, échographie pelvienne, curetage par aspiration |
Non obstétricale | ||
Vomissement aigu, non chronique; habituellement accompagné d'une diarrhée Abdomen normal (bénin) (souple, non douloureux, habituellement non distendu) | Examen clinique Parfois, test des selles | |
Nausées et vomissements aigus, habituellement chez les patientes qui ont subi une chirurgie abdominale (provoquant des adhérences), qui ont une tumeur maligne intra-abdominale, ou parfois une hernie étranglée détectée par l'examen Douleurs à type de coliques, avec constipation sévère, abdomen distendu et tympanique Peut être causé par ou survenir chez les patientes atteintes d'appendicite | Imagerie abdominale avec radiographie couchée et debout, échographie, et éventuellement TDM (si l'échographie et l'abdomen sans préparation ne sont pas contributifs) | |
Infection urinaire ou pyélonéphrite | Pollakiurie, urgence ou dysurie, avec ou sans douleur de flanc et fièvre | ECBU Envisager une numération formule sanguine et une hémoculture en présence de signes d'infection systémique |
D & C = dilatation et curetage; hCG = gonadotrophine chorionique humaine. | ||
