Classification FIGO par stade du carcinome et du carcinosarcome du corps utérin
Stade* | Définition |
|---|---|
I† | Limité au corps utérin et à l'ovaireǂ |
| Maladie limitée à l'endomètre ou type histologique non agressif #, avec envahissement de moins de la moitié du myomètre sans atteinte ou atteinte de l'espace lymphovasculaire focal§ OU maladie de bon pronostic |
| Type histologique non agressif limité à un polype de l'endomètre ou limité à l'endomètre |
| Type histologique non agressif impliquant moins de la moitié du myomètre sans invasion ou seulement focale de l'espace lymphovasculaire |
| Carcinomes endométriaux endométrioïdes de bas grade de l'endomètre limités à l'utérus et à l'ovaireǂ |
| Types histologiques non agressifs# avec envahissement de la moitié ou plus du myomètre, et sans invasion de l'espace lymphovasculaire§ ou invasion focale |
| Types histologiques agressifs # limités à un polype ou confinés à l'endomètre |
II† | Invasion du stroma cervical sans extension en dehors de l'utérus OU avec invasion de l'espace lymphovasculaire substantielle OU des types histologiques agressifs avec invasion myométriale |
IIA | Invasion du stroma cervical de types histologiques non agressifs |
IIB | Invasion importante de l'espace lymphovasculaire§ par des types histologiques non agressifs |
IIC | Types histologiques agressifs avec toute atteinte myométriale |
III | Diffusion locale et/ou régionale de la tumeur de tout sous-type histologique |
| Invasion de la séreuse et/ou des annexes utérines (extension directe ou métastase) |
| Extension à l'ovaire ou à la trompe de Fallope (sauf si les critères du stade IA3 sont remplis)ǂ |
| Atteinte de la sous-séreuse utérine ou dissémination à travers la séreuse utérine |
| Métastases ou propagation directe au vagin et/ou au péritoine pelvien |
| Métastases ou propagation directe au vagin et/ou aux paramètres |
| Métastases péritonéales pelviennes |
| Métastases aux ganglions lymphatiques pelviens ou para-aortiques ou les deux¶ |
| Métastases aux ganglions lymphatiques pelviens |
| Micrométastases |
| Macrométastases |
| Métastases aux ganglions lymphatiques para-aortiques jusqu'aux vaisseaux rénaux, avec ou sans métastases aux ganglions lymphatiques pelviens |
| Micrométastases |
| Macrométastases |
IV | L'extension à la vessie et/ou à la muqueuse intestinale et/ou métastases à distance |
| Invasion de la vessie et/ou de la muqueuse intestinale |
| Métastases péritonéales abdominales au-delà du bassin |
| Métastases à distance, y compris les métastases à tous les ganglions lymphatiques extra ou intra-abdominaux au-dessus des vaisseaux rénaux, des poumons, du foie, du cerveau ou des os |
Stade du cancer de l'endomètre avec classification moléculaire (exemples) | |
| Signes moléculaires en cas de cancer de l'endomètre précoce (stades I et II après classification chirurgicale) |
| Carcinome endométrial de l'utérus POLEmut, confiné au corps utérin ou avec extension cervicale, quel que soit le degré d'invasion de l'espace lymphovasculaire ou le type histologique |
| Carcinome de l'endomètre p53abn confiné au corps utérin avec tout type d'invasion myométriale, avec ou sans invasion cervicale, indépendamment du degré d'invasion de l'espace lymphovasculaire ou du type histologique |
* À tous les stades, le grade de la lésion, le type histologique, et l'invasion de l'espace lymphovasculaire doivent être enregistrés. | |
† Si disponibles et réalisables, les tests de classification moléculaire (POLEmut, MMRd, NSMP, p53abn) sont encouragés chez toutes les patientes qui ont un cancer de l'endomètre en vue d'une stratification des groupes de risque pronostique et comme facteurs qui pourraient influencer les décisions de traitement adjuvant et systémique. | |
‡ Les carcinomes endométriaux endométrioïdes de bas grade impliquant l'endomètre et l'ovaire sont considérés comme de bon pronostic et aucun traitement adjuvant n'est recommandé, seulement si tous les critères sont remplis qui permettent de distinguer un carcinome endométrioïde de bas grade impliquant seulement l'endomètre et l'ovaire (stade IA3) de la dissémination extensive d'un carcinome de l'endomètre à l'ovaire (stade IIIA1). Ces critères sont les suivants: (1) il n'existe pas plus qu'une invasion myométriale superficielle (< 50%); (2) absence d'invasion de l'espace lymphovasculaire extensive/substantielle; (3) absence d'autres métastases; et (4) la tumeur ovarienne est unilatérale, limitée à l'ovaire, sans invasion/rupture de la capsule. | |
# Les types histologiques non agressifs sont composés des carcinomes endométriaux endométrioïdes de bas grade (grade 1 et 2). Les types histologiques agressifs sont composés des carcinomes endométriaux endométrioïdes de haut grade (grade 3), séreux, à cellules claires, indifférenciés, mixtes, de type mésonéphrique, des carcinomes de type mucineux gastro-intestinaux et des carcinosarcomes. | |
§ Invasion de l'espace lymphovasculaire tel que défini comme extensif/substantiel, ≥ 5 vaisseaux impliqués. | |
¶ Les micrométastases sont considérées comme une atteinte métastatique (pN1 (mi)). La signification pronostique des cellules tumorales isolées n'est pas claire. La présence de cellules tumorales isolées doit être documentée et est considérée comme pN0(i+). Selon l'American Joint Committee on Cancer (AJCC) Cancer Staging Manual, 8th ed, les macrométastases ont une taille > 2 mm, les micrométastases sont de 0,2–2 mm et/ou > 200 cellules et les cellules tumorales isolées sont ≥ 0,2 mm et ≤ 200 cellules. | |
Berek JS, Matias-Guiu X, Creutzberg C, et al: FIGO staging of endometrial cancer: 2023. Int J Gynaecol Obstet 2023;162(2):383-394. doi:10.1002/ijgo.14923 | |