Agonistes des récepteurs des benzodiazépines: benzodiazépines

Triazolam

1,5−5,5

0,25–0,5 mg

Peut provoquer une amnésie antérograde; fort risque de tolérance et d'effet rebond après une utilisation répétée

Témazépam

9,5–12,4

7,5–15 mg

La plus longue latence pour l'induction du sommeil

Estazolam

10–24

0,5–2 mg

Efficace pour l'induction et l'entretien du sommeil

Quazépam

39–100

7,5–15 mg

Hautement lipophile, ce qui peut atténuer la somnolence diurne résiduelle au cours des 7–10 premiers jours d'utilisation continue

Flurazépam

47–100

15–30 mg

Risque élevé de somnolence diurne résiduelle; non recommandé chez les personnes âgées

Agonistes des récepteurs des benzodiazépines: non-benzodiazépines

Zaléplon

1

5–20 mg

Très courte durée d'action; peut être administré en cas d'insomnie d'endormissement ou après des réveils nocturnes (si le patient peut passer au moins 4 heures dans son lit après avoir pris le médicament)

Lorsqu'administré à l'heure normale du coucher, il moins susceptible de générer des effets résiduels

Zolpidem, comprimés

2,5

Hommes: 5-10 mg

Femmes: 5 mg

N'est efficace que sur l'insomnie d'endormissement

Zolpidem spray oral

2,7

Hommes: 5 mg, 10 mg

Femmes: 5 mg

Utilisé pour l'insomnie d'endormissement; a un début d'action rapide

Zolpidem, à libération prolongée

2,8

Hommes: 6,25-12,5 mg

Femmes: 6,25 mg

Efficace pour l'insomnie d'endormissement et l'insomnie par troubles du maintien; aucune tolérance jusqu'à 6 mois d'utilisation 3 à 7 nuits/semaine

Zolpidem, sublingual

2,9

Au coucher

• Hommes: 5 mg, 10 mg

• Femmes: 5 mg

Milieu de la nuit

• Hommes: 3,5 mg

• Femmes: 1,75 mg

Effet plus rapide que les comprimés de zolpidem

Doses plus importantes utilisées pour l'insomnie d'endormissement

Doses plus faibles utilisées pour le réveil précoce (elles ne doivent pas être prises à moins que les patients puissent passer au moins 4 heures au lit après la prise du médicament)

Eszopiclone

6

1-3 mg

Efficace pour l'insomnie d'endormissement et l'insomnie par troubles du maintien du sommeil; aucune tolérance jusqu'à 6 mois d'utilisation chaque soir

Agonistes du récepteur de la mélatonine

Tasiméltéon

0,9–1,7

20 mg

Peut augmenter la durée du sommeil nocturne et diminuer la durée du sommeil diurne chez des patients totalement aveugles qui ont un syndrome de veille-sommeil non calé sur 24 heures

Peut causer des céphalées et des rêves ou des cauchemars anormaux (effets indésirables les plus fréquents); pas de responsabilité apparente d'abus

Rameltéon

1–5

8 mg

Utile uniquement dans l'insomnie d'endormissement; c'est l'un des rares hypnotiques qui n'est pas à risque d'abus

Peut être administré en toute sécurité aux patients qui présentent un syndrome d'apnée obstructive du sommeil léger à modéré ou une BPCO (bronchopneumopathie chronique obstructive)

Aucun effet indésirable en cas d'utilisation chronique

Antagonistes des récepteurs de l'oréxine

Daridorexant

Environ 8

25–50 mg 1 fois/jour dans les 30 minutes du coucher

Utilisé pour l'insomnie d'endormissement et/ou d'entretien du sommeil

Peut provoquer des céphalées, une somnolence, une fatigue (le plus fréquent) et des idées suicidaires, une aggravation de la dépression, une paralysie du sommeil et des comportements complexes liés au sommeil (p. ex., somnambulisme, conduite en état de sommeil)

Lemborexant

17 (avec 5 mg)

19 (avec 10 mg)

5–10 mg 1 fois/jour immédiatement avant le coucher

Utilisé pour l'insomnie d'endormissement et/ou d'entretien du sommeil

Peut provoquer une somnolence (le plus souvent) et des idées suicidaires, une aggravation de la dépression, une paralysie du sommeil et des comportements complexes liés au sommeil (p. ex., somnambulisme, conduite en état de sommeil)

En contradiction avec la narcolepsie

Suvorexant

12

10–20 mg (dose habituelle: 10 mg 1 fois/jour dans les 30 minutes du coucher; dose maximale: 20 mg)

Utile dans l'insomnie d'endormissement et de maintien

Utiliser la dose efficace la plus faible; peut être augmenté jusqu'à un maximum de 20 mg 1 fois/jour si la dose de 10 mg est bien tolérée mais n'est pas efficace

Antidépresseur tricyclique

Doxépine à dose ultra faible,

15,3

3 mg, 6 mg

Indiqué dans l'insomnie de maintien du sommeil; pas de risque d'abus