Thérapie chélatrice de l'intoxication par les métaux lourds

Thérapie chélatrice de l'intoxication par les métaux lourds

Agents chélateurs*

Métal

Posologie†

Déférasirox/défériprone/déféroxamine

Fer

Voir Traitement de l'intoxication par le fer

Dimercaprol, 10% dans l'huile

Antimoine

Arsenic

Bismuth

Sels de cuivre

Or

Plomb

Mercure

Thallium*

3–4 mg/kg via une injection IM profonde toutes les 4 heures à j1; 2 mg/kg IM toutes les 4 heures à j2; 3 mg/kg IM toutes les 6 heures à j3; puis 3 mg/kg IM toutes les 12 heures pendant 7–10 jours jusqu'à la guérison

Édétate de calcium disodique (calcium disodique édathamil) dilué à ≤ 3%

Cobalt

Plomb

Zinc

Sels de zinc

25–35 mg/kg par injection IM profonde ou IV lente (en 1 heure) toutes les 12 heures pendant 5–7 jours, suivis de 7 jours sans le médicament; ensuite, répéter

Pénicillamine

Arsenic

Sels de cuivre

Or

Plomb

5–7,5 mg/kg par voie orale 4 fois/jour (la dose initiale habituelle est de 250 mg 4 fois/jour) jusqu'à une posologie maximale chez l'adulte de 2 g/jour

Succimer

Arsenic (exposition professionnelle chez l'adulte)

Sels de cadmium

Plomb si les enfants ont une plombémie > 45 mcg/dL (> 2,15 micromol/L)

Plomb (exposition professionnelle chez l'adulte)

Mercure (exposition professionnelle chez l'adulte)

10 mg/kg par voie orale toutes les 8 heures pendant 5 jours, puis 10 mg/kg par voie orale toutes les 12 heures pendant 14 jours

Triéthylènetétramine

Cuivre

Posologie uniquement pour la maladie de Wilson‡

13 ans et plus: 750–1250 mg, par voie orale, en doses fractionnées administrées 2, 3 ou 4 fois/jour; dose maximale: 2000 mg/jour

12 ans et moins: 500–750 mg, par voie orale, en doses fractionnées administrées 2, 3 ou 4 fois/jour; dose maximale: 1500 mg/jour

* Les sels de thallium sont chélatés avec plus ou moins de succès par ce médicament (voir sels de thallium dans le tableau ).

† Les doses dépendent du type et de la gravité de l'intoxication.

‡ Cet agent chélateur a été approuvé en 2018 dans le traitement de la maladie de Wilson; son utilisation n'a pas été approuvée dans le traitement de l'intoxication exogène par le cuivre.

* Les sels de thallium sont chélatés avec plus ou moins de succès par ce médicament (voir sels de thallium dans le tableau ).

† Les doses dépendent du type et de la gravité de l'intoxication.

‡ Cet agent chélateur a été approuvé en 2018 dans le traitement de la maladie de Wilson; son utilisation n'a pas été approuvée dans le traitement de l'intoxication exogène par le cuivre.