Traitement en fonction du type de cancer du sein
Type | Traitements possibles |
|---|---|
Carcinome canalaire in situ | Mastectomie Chirurgie mammaire conservatrice chez certaines patientes (qui ont des lésions confinées à un quadrant) avec ou sans* radiothérapie Hormonothérapie pour certaines patientes |
Carcinome lobulaire in situ, classique | Exérèse chirurgicale afin d'exclure un cancer dans certains cas En cas de négativité, surveillance par des examens et des mammographies réguliers Tamoxifène ou, pour certaines femmes ménopausées, raloxifène ou inhibiteurs de l'aromatase pour réduire le risque de cancer invasif Mastectomie prophylactique bilatérale (rarement) |
Carcinome lobulaire in situ, pléomorphe | Exérèse chirurgicale en marges saines Chimioprévention par tamoxifène ou raloxifène chez certaines patientes |
Cancer de stades I et II (stades précoces) | Chimiothérapie pré-opératoire pour optimiser les chances d'une chirurgie mammaire conservatrice (en cas de cancer du sein T2 ou de grade supérieur) Chirurgie mammaire conservatrice, suivie d'une radiothérapie Mastectomie avec ou sans reconstruction mammaire Traitement systémique (p. ex., chimiothérapie post-opératoire, thérapie endocrinienne, médicaments anti-HER2 ou leur association) en fonction des résultats des tests sur les tumeurs (p. ex., analyse des récepteurs hormonaux et de la protéine HER2), sauf peut-être chez certaines femmes ménopausées qui ont des tumeurs à récepteurs hormonaux positifs avec des scores Oncotype Dx faibles à intermédiaires |
Cancer de stade III (localement avancé), y compris le cancer inflammatoire du sein | Thérapie systémique pré-opératoire, habituellement chimiothérapie Chirurgie mammaire conservatrice ou mastectomie, si la tumeur est résécable après traitement pré-opératoire Mastectomie pour le cancer inflammatoire du sein Habituellement, radiothérapie post-opératoire Chimiothérapie post-opératoire et/ou thérapie endocrinienne |
Cancer de stade IV (métastatique) | Si le cancer est symptomatique et multifocal, thérapie endocrinienne, traitement d'ablation ovarienne, ou chimiothérapie Si HER2 est surexprimé, médicaments anti-HER2 (trastuzumab, parfois avec du pertuzumab) Dans le cas des métastases cérébrales, des récidives cutanées locales ou des métastases osseuses symptomatiques isolées, radiothérapie En cas de métastases osseuses, bisphosphonates IV afin de réduire la perte osseuse et la douleur osseuse |
Maladie de Paget du mamelon | Habituellement, en fonction du type de cancer du sein sous-jacent, le cas échéant Parfois, exérèse locale seule |
Cancer du sein en récidive locale | Mastectomie ou résection chirurgicale (si la mastectomie a déjà été réalisée), parfois précédée d'une chimiothérapie ou d'une thérapie endocrinienne Radiothérapie dans certains cas Chimiothérapie ou thérapie endocrinienne |
Tumeurs phyllodes | Exérèse large Parfois radiothérapie (si borderline ou maligne) Mastectomie si la masse est volumineuse |
* Une exérèse large ou une chirurgie conservatrice du sein peut être utilisée seule, notamment si la lésion est < 2,5 cm et que les caractéristiques histologiques sont favorables, ou avec une radiothérapie si la taille et les caractéristiques histologiques sont moins favorables. | |
DCIS = carcinome canalaire in situ; HER2 = human epidermal growth factor receptor 2; LCIS = carcinome lobulaire in situ. | |
