Le Manuel Merck

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Critères de classification du Systemic Lupus International Collaborating Clinics (SLICC) du lupus érythémateux disséminé*

Critères de classification du Systemic Lupus International Collaborating Clinics (SLICC) du lupus érythémateux disséminé*

Critère

Définition

Critères cliniques

Lupus érythémateux cutané aigu

Eruption malaire lupique (éruption malaire discoïde non prise en compte), lupus bulleux, variante avec nécrolyse épidermique toxique du lupus érythémateux disséminé, éruption lupique maculo-papuleuse, éruption lupique photosensible (en l'absence de dermatomyosite)

ou

Le lupus cutané subaigu (lésions annulaires psoriasiformes non indurées et/ou polycycliques qui se résolvent sans laisser de cicatrices, parfois avec une dyspigmentation postinflammatoire ou des télangiectasies)

Lupus érythémateux cutané chronique

Éruption discoïde classique, éruption discoïde, localisée (au-dessus du cou), éruption discoïde généralisée (au-dessus et au-dessous du cou), lupus hypertrophique (verruqueux), lupus panniculite (profond), lupus des muqueuses, lupus érythémateux tumidus, lupus engelure

ou

Chevauchement lupus discoïde/lichen plan

Alopécie non cicatricielle

Amincissement ou fragilité des cheveux avec cheveux brisés visibles (en l'absence d'autres causes telles que pelade (alopecia areata), médicaments, carence en fer, et alopécie androgénique)

Ulcères oraux ou nasaux

Ulcères buccaux, palatins, et linguaux

ou

Ulcères nasaux (en l'absence d'autres causes, telles qu'une vasculite, une maladie de Behçet, une infection [par l'herpèsvirus], une maladie intestinale inflammatoire, une arthrite réactive, et des aliments acides)

Maladie articulaire

Synovite impliquant ≥ 2 articulations, caractérisée par un gonflement ou un épanchement

ou

Douleur dans ≥ 2 articulations et au moins 30 min de raideur matinale

Sérite

Pleurésie typique pendant > 1 jour, épanchements pleuraux ou frottement pleural

ou

Douleur péricardique typique (douleur lors du décubitus améliorée en s'asseyant en avant) pendant > 1 jour, épanchement péricardique, frottement péricardique, ou péricardite à l'électrocardiographie en l'absence d'autres causes (p. ex., infection, urémie, syndrome de Dressler)

Manifestations rénales

Ratio protéinurie/créatininémie (ou protéinurie des 24 h) représentant 500 mg de protéines/24 h

ou

Cylindres de globules rouges

Manifestations neurologiques

Psychose, convulsions, mononeuropathie multiple (en l'absence d'autres causes connues telles qu'une vascularite primaire), myélite, neuropathie périphérique ou crânienne (en l'absence d'autres causes connues telles qu'une vascularite primaire, une infection et un diabète sucré)

ou

État confusionnel aigu (en l'absence d'autres causes, dont des causes toxiques et métaboliques, une urémie, ou des médicaments)

Anémie hémolytique

Anémie hémolytique

Leucopénie ou lymphopénie

Leucopénie: < 4000/mm3 au moins une fois (en l'absence d'autres causes connues telles qu'un syndrome de Felty, un médicament et une hypertension portale)

ou

Lymphopénie: < 1000/mm3 au moins une fois (en l'absence d'autres causes connues telles que les corticostéroïdes, les médicaments, et les infections)

Thrombopénie

Thrombopénie (< 100 000/mm3) au moins une fois en l'absence d'autres causes connues comme des médicaments, une hypertension portale et un purpura thrombopénique thrombotique

Critères immunologiques

AAN

Taux d'AAN supérieurs à la fourchette de référence de laboratoire

Anti-dsDNA

Taux d'anticorps anti-ADN double brin au-dessus de la fourchette de référence du laboratoire (ou > 2 fois l'intervalle de référence en cas de test ELISA)

Anti-Sm

Présence d'anticorps contre l'antigène nucléaire Sm

Antiphospholipides

Positivité des Ac antiphospholipides telle que déterminée par l'un des tests suivants:

  • Test positif pour l'anticoagulant lupique

  • Résultat de test faussement positifs du RPR (Rapid Plasma Reagin)

  • Titre d'anticorps moyen ou élevé d'Ac anticardiolipine (IgA, IgG ou IgM)

  • Résultat positif du test de l'anti-bêta2-glycoprotéine I (IgA, IgG ou IgM)

Complément bas

C3 bas, C4 bas

ou

CH50 bas

Test de Coombs direct

Test de Coombs direct en l'absence d'anémie hémolytique

*La classification nécessite au moins 4 des 17 critères, dont au moins 1 critère clinique et 1 critère immunologique ou une néphrite lupique documentée par biopsie.

AAN= anticorps antinucléaires; Anti-ADN double brin = anti-ADN double brin; ELISA = enzyme-linked immunosorbent assay; Sm = Smith; SLICC = Systemic Lupus International Collaborating Clinics.

Adapté d'après Petri M, Orbai AM, Alarcón GS, et al: Derivation and validation of the Systemic Lupus International Collaborating Clinics classification criteria for systemic lupus erythematosus. Arthritis Rheum64(8):2677–2686, 2012.