Cause* | Signes évocateurs | Procédure diagnostique† |
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Oreille externe (surdité de transmission) | ||
Obstruction Obstructions du conduit auditif externe Le conduit auditif peut être obstrué par du cérumen (cire d'oreille), un corps étranger ou un insecte. Un prurit, des douleurs et une surdité de transmission temporaires peuvent en résulter... en apprendre davantage (p. ex., provoquée par du cérumen, un corps étranger, une otite externe, ou, rarement, tumeur) | Visibles à l'examen | Otoscopie |
Oreille moyenne (surdité de transmission) | ||
Perte auditive qui peut fluctuer Également parfois vertiges, douleur ou pesanteur dans l'oreille Habituellement, tympan d'aspect anormal Souvent un antécédent d'otite moyenne aiguë ou d'autres événements causal | Otoscopie Tympanogramme | |
Otorrhée chronique Habituellement, perforation visible Tissu de granulation ou polype dans le conduit Parfois, cholestéatome | Otoscopie En cas de cholestéatome, TDM ou IRM | |
Apparent à l'anamnèse Souvent perforation visible du tympan, sang dans le canal ou derrière le tympan (s'il est intact) | Otoscopie | |
Anamnèse familiale Âge au début de 20 à 30 ans Lentement progressive | Tympanogramme | |
Perte unilatérale Lésion souvent visible à l'otoscopie | TDM ou IRM | |
Oreille interne (perte sensorielle) | ||
Maladies génétiques (p. ex., mutation de la connexine 26, syndrome de Waardenburg, syndrome d'Usher, syndrome de Pendred) | Parfois, une histoire familiale positive (mais généralement négative) Consanguinité Les mutations de la connexine 26 représentent la grande majorité des cas de perte auditive non syndromique et doivent être recherchées initialement Parfois, une mèche de cheveux blancs ou une hétérochromie irienne évoque un syndrome de Waardenburg La perte de la vision et de l'audition peut suggérer le syndrome d'Usher | Tests génétiques TDM et/ou IRM |
Habituellement, apparent à l'anamnèse | Bilan clinique | |
> 55 ans chez les hommes, > 65 ans chez les femmes Perte progressive, bilatérale Examen neurologique normal | Bilan clinique | |
Médicaments ototoxiques Ototoxicité des médicaments Une grande variété de médicaments peut être ototoxiques. Les facteurs liés aux médicaments affectant l'ototoxicité comprennent Dose La durée de la thérapie Insuffisance rénale concomitante Débit... en apprendre davantage (p. ex., aspirine, aminosides, vancomycine, cisplatine, furosémide, acide étacrynique, quinine) | Antécédents d'utilisation Surdité bilatérale Symptômes vestibulaires variables Insuffisance rénale | Bilan clinique Examens sanguins pour mesurer les taux de médicaments |
Infections (p. ex., méningite Revue générale des méningites La méningite est une inflammation des méninges et de l'espace sous-arachnoïdien. Elle peut résulter d'infections, d'autres troubles, ou de réactions aux médicaments. La gravité et l'acuité sont... en apprendre davantage , labyrinthite purulente Labyrinthite purulente La labyrinthite purulente est une infection bactérienne de l'oreille interne, entraînant souvent une surdité et une perte de la fonction vestibulaire. La labyrinthite purulente est habituellement... en apprendre davantage ) | Antécédents d'infection évidents Symptômes qui débutent pendant ou peu après une infection | Bilan clinique |
Maladies auto-immunes Maladies auto-immunes Dans les maladies auto-immunes, le système immunitaire produit des anticorps contre un antigène endogène (auto-antigène). Les types suivants de réactions d'hypersensibilité peuvent être impliqués... en apprendre davantage (p. ex., polyarthrite rhumatoïde Polyarthrite rhumatoïde (PR) La polyarthrite rhumatoïde est une maladie chronique auto-immune systémique qui touche principalement les articulations. La polyarthrite rhumatoïde induit des lésions causées par des cytokines... en apprendre davantage , lupus érythémateux disséminé Lupus érythémateux disséminé Le lupus érythémateux disséminé est une maladie chronique, multisystémique, inflammatoire, d'étiologie auto-immune, survenant surtout chez la femme jeune. Les manifestations les plus fréquentes... en apprendre davantage ) | Inflammation des articulations, prurit Parfois, un changement soudain de la vision ou une irritation des yeux Anamnèse souvent connue de la maladie | Tests sérologiques |
Épisodes de perte auditive fluctuante, unilatérale, associée à une sensation de plénitude auriculaire, des acouphènes et des vertiges | IRM rehaussée au gadolinium pour éliminer une tumeur | |
Barotraumatisme (avec fistule périlymphatique) Revue générale des barotraumatismes Le barotraumatisme est une lésion tissulaire provoquée par une variation de pression dans les compartiments aériens de l'organisme. Pendant l'ascension, l'expansion des gaz peut affecter les... en apprendre davantage ‡ | Anamnèse de brusque modification de pression (p. ex., plongée sous-marine, descente rapide en avion) ou de coup porté au niveau du conduit auditif Parfois, otalgies sévères ou vertige | Tympanométrie et tests de la fonction d'équilibre TDM de l'os temporal Exploration chirurgicale si le vertige persiste |
Traumatismes (avec fracture de la base du crâne ou commotion labyrinthique [cochléaire])‡ | Antécédents de traumatisme sévère Possible syndrome vestibulaire ou paralysie faciale Parfois, hémotympan, fuite de liquide céphalorachidien, ecchymose sur la mastoïde | TDM ou IRM |
Neuropathie auditive‡ | Bonne détection du son, mais mauvaise compréhension des mots | Tests auditifs (potentiels évoqués auditifs du tronc cérébral, émissions otoacoustiques) IRM |
Système nerveux central (perte neurale) | ||
Tumeurs de l'angle pontocérébelleux (p. ex., neurinome de l'acoustique Schwannome vestibulaire Un schwannome vestibulaire, (neurinome de l'acoustique), est une tumeur dérivée des cellules de Schwann du 8e nerf crânien. Les symptômes comprennent une perte unilatérale de l'audition. Le... en apprendre davantage , méningiome Méningiomes Les méningiomes sont des tumeurs des méninges qui peuvent comprimer le tissu cérébral adjacent. Les symptômes dépendent de la topographie de la tumeur. Le diagnostic repose sur l'IRM avec injection... en apprendre davantage ) | Perte auditive unilatérale, souvent avec acouphène Troubles vestibulaires Parfois, paralysie faciale ou névralgie du trijumeau | IRM rehaussée au gadolinium |
Pathologies démyélinisantes (p. ex., sclérose en plaques Sclérose en plaques (SEP) La sclérose en plaques (SEP) est caractérisée par des plaques de démyélinisation disséminées dans le cerveau et la moelle épinière. Les symptômes habituels comprennent des troubles visuels et... en apprendre davantage ) | Perte unilatérale Déficits neurologiques multifocaux Symptômes fluctuants | IRM du cerveau Parfois, ponction lombaire |
*Chaque groupe est listé par ordre approximatif de fréquence. | ||
†Tous les patients doivent subir un examen otoscopique et une audiométrie. | ||
‡Une perte auditive mixte neurosensorielle et de transmission peut également être présente. | ||