Éléments essentiels de l'anamnèse des retards de croissance et des stagnations pondérales
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Courbes de croissance | Les mesures, y compris, si possible, celles à la naissance doivent être étudiées pour déterminer les tendances de la croissance. En raison de fortes variations normales, le diagnostic de retard de croissance et des anomalies d'évolution du poids ne doit pas être basé sur une mesure unique, sauf lorsque la dénutrition est évidente. |
Anamnèse alimentaire (3 jours) | L'anamnèse alimentaire doit être détaillée, y compris le calendrier d'alimentation et chez le nourrisson, les techniques de préparation et les laits utilisés (y compris les volumes) ou l'adéquation de la production du lait maternel. Le type et le débit de la tétine en plastique doivent être évalués. Dès que possible, les soignants/aidants doivent être observés lorsqu'ils alimentent le nourrisson afin d'évaluer leur technique et la vigueur de l'enfant lorsqu'il tète. Un enfant qui se fatigue facilement pendant la tétée peut avoir une maladie cardiaque ou pulmonaire sous-jacente. Des rots "enthousiastes" ou bercer rapidement l'enfant pendant l'alimentation peuvent entraîner une régurgitation excessive ou même des vomissements. Le calage du biberon (p. ex., tenu par un coussin et non par un humain), s'il est identifié, doit être déconseillé. Un soignant/aidant désintéressé peut être déprimé ou apathique, ce qui fait évoquer un environnement psychosocial insuffisamment stimulant et un manque d'interaction avec l'enfant. Chez l'enfant plus âgé, des antécédents supplémentaires doivent être recherchés, au moyen d'un journal alimentaire, ainsi que des allergies/intolérances alimentaires, des symptômes de dysphagie ou d'inhalation, une évaluation de l'appétit, une sélectivité alimentaire ou de la texture, et des médicaments qui peuvent supprimer l'appétit. |
Évaluation du mode d'élimination de l'enfant | Les anomalies des urines ou des selles et des vomissements fréquents doivent faire rechercher une maladie rénale, un syndrome de malabsorption, une sténose du pylore ou un reflux gastro-œsophagien. |
Antécédents médicaux et obstétricaux | Doivent être considérés comme préoccupants, tous les signes de restriction de croissance intra-utérine ou de prématurité associés à un retard de croissance qui n'a pas été compensé; un retard du développement; un traumatisme, des infections inhabituelles, prolongées ou chroniques (p. ex., tuberculose, parasites, VIH); des maladies neurologiques, cardiaques, pulmonaires ou rénales; une hospitalisation; et une possible intolérance alimentaire. Une anamnèse de santé mentale peut être justifiée chez les enfants plus âgés et les adolescents pour dépister l'anxiété, la dépression ou les troubles du comportement alimentaire. |
Anamnèse familiale | On recherchera des informations sur les modèles de croissance dans la famille, notamment chez les parents et dans la fratrie; des maladies connues pour affecter la croissance (p. ex., la mucoviscidose); et une maladie physique ou psychiatrique récente d'un parent entraînant une incapacité à fournir une stimulation constante et positive. |
Anamnèse sociale | L'attention est concentrée sur la composition de la famille; la stabilité du logement et l'accès à la réfrigération, aux installations de cuisine et à l'eau courante; insécurité alimentaire; le désir de grossesse et l'acceptation de l'enfant, et les stress (p. ex., les changements d'emploi, les déménagements de la famille, les séparations, divorces, décès, et autres pertes). L'évaluation des pratiques alimentaires culturellement adaptées ou alternatives doit également être effectuée. |