Assistance lors de l'accouchement de jumeaux

L'accouchement de jumeaux peut bien se dérouler, mais il peut être plus difficile et risqué qu'un accouchement unique. Cette vidéo montre comment assister l'accouchement de jumeaux et quels problèmes supplémentaires anticiper.

Suspectez une grossesse gémellaire si la hauteur utérine est importante, mesurant souvent plus de 40 centimètres. La tête du bébé peut être petite par rapport à la hauteur utérine. La femme peut avoir remarqué des mouvements partout sur son ventre et vous pouvez entendre 2 battements cardiaques distincts.

De nombreuses complications liées aux jumeaux ne peuvent pas être prédites avant le début du travail. Si le temps le permet, essayez de transférer la femme vers un établissement de niveau supérieur pour l'accouchement.

Les jumeaux sont plus susceptibles de naître prématurément, petits et faibles. Les jumeaux sont plus susceptibles de se présenter dans une position difficile, voire impossible pour l'accouchement — par exemple, en siège ou en position transversale. Le cordon, surtout celui du deuxième jumeau, risque davantage de sortir prématurément ou de prolapsus. Le placenta du deuxième jumeau peut commencer à se décoller de la paroi utérine après la naissance du premier jumeau. Cela peut provoquer des saignements dangereux. Si le deuxième jumeau ne naît pas rapidement après le premier, l'utérus peut s'infecter. Le deuxième jumeau risque de mourir dans l'utérus si le délai est trop long. La femme risque davantage de saigner abondamment après l'accouchement — souvent avec 2 placentas au lieu d'un.

Pour assister à la naissance de jumeaux, surveillez le travail comme pour un seul bébé. Lorsque vous vérifiez le rythme cardiaque, assurez-vous d'écouter les deux bébés. Placez une perfusion intraveineuse au cas où l'ocytocine serait nécessaire.

Accouchez le premier bébé comme vous le feriez pour un bébé unique. Séchez le bébé et placez-le en peau à peau sur la mère. Couvrez-le d'une couverture chaude et sèche, puis après quelques minutes, clampez et coupez le cordon. Mais ne délivrez pas le placenta avant la naissance du deuxième bébé.

Tournez maintenant votre attention vers le deuxième bébé. Vérifiez le rythme cardiaque. Puis effectuez un examen vaginal. Si la tête du bébé est en bas et bien engagée dans le bassin, vous pouvez rompre les membranes maintenant si elles sont intactes. Vérifiez l'absence de prolapsus du cordon. Le deuxième bébé doit naître dans les 15 à 20 minutes suivantes. Faites-la naître comme tout autre bébé; puis séchez-la et placez-la peau contre peau avec sa mère. Après quelques minutes, coupez le cordon du deuxième bébé et accouchez les placentas.

Voici 4 complications possibles que vous pouvez rencontrer lors de la naissance de jumeaux:

Premièrement — le deuxième bébé peut se présenter en siège. Estimez sa taille. Si vous estimez qu'il n'est pas plus gros que le premier bébé, que le col est encore ouvert et que vous êtes formé aux accouchements par le siège, surveillez le travail et gérez l'accouchement.

Ensuite — le deuxième bébé peut être en position transversale. Si le bébé ne peut pas être déplacé en position céphalique ou en siège, gardez la femme allongée sur le côté pour éviter que le cordon ou un bras du deuxième bébé ne tombe dans le vagin. Le bébé devra naître par césarienne.

Troisièmement — les contractions peuvent ralentir ou s'arrêter après la naissance du premier jumeau. Laissez le bébé téter pour encourager la reprise du travail. Si le bébé refuse de téter, montrez à la mère comment masser ses mamelons. Si le deuxième bébé est descendu, essayez de rompre les membranes. Si la tête ou le siège est encore haut, commencez une perfusion d'ocytocine en augmentant prudemment pour obtenir des contractions efficaces. Consultez des soins spécialisés si ces méthodes ne déclenchent pas le travail.

Enfin — la femme peut saigner après la naissance du premier jumeau et avant la naissance du deuxième. Elle pourrait présenter un décollement prématuré du placenta. C'est une situation très dangereuse. Vous devez faire sortir le deuxième bébé aussi vite que possible: stimulez les mamelons, rompez la poche des eaux, essayez une position verticale et demandez à la femme de pousser très fort.

N'oubliez pas que beaucoup de complications liées aux jumeaux ne peuvent pas être prévues avant le début du travail. Clampez et coupez le cordon après la naissance du premier jumeau. Le deuxième bébé doit naître peu après le premier, dans les 15 à 20 minutes suivantes.