Les kystes rénaux acquis sont des kystes simples qui doivent être distingués des maladies kystiques plus graves.
(Voir aussi Revue générale des maladies rénales kystiques.)
Les kystes acquis sont habituellement simples, c'est-à-dire qu'ils sont ronds et nettement délimités par des parois lisses. Ils peuvent être isolés ou multiples.
Kystes rénaux solitaires
Les kystes isolés sont le plus souvent détectés fortuitement sur des examens d’imagerie; ils doivent être différenciés d'autres troubles rénaux kystiques et des masses rénales, telles que le carcinome à cellules rénales, qui est typiquement irrégulier ou multiloculaire avec des caractéristiques complexes comme des parois irrégulières, des septa et des zones de démarcation floue ou de calcification. Leur cause est inconnue. Ils sont généralement cliniquement insignifiants mais peuvent, rarement, causer une hématurie ou s'infecter.
Kystes rénaux multiples
Les kystes multiples sont plus fréquents en cas de maladie rénale chronique, en particulier chez les patients dialysés pendant de nombreuses années. La cause est inconnue, mais les kystes peuvent être dus à une hyperplasie compensatrice des néphrons sains restants. La majorité des patients dialysés pendant > 10 ans développe une maladie kystique acquise (avec de multiples kystes acquis). Le critère diagnostique habituel est ≥ 4 kystes dans chaque rein détectés par échographie ou TDM. Ce trouble peut habituellement être différencié de la polykystose rénale autosomique dominante par l'absence d'antécédents familiaux et par des reins de taille petite ou normale.
Les kystes acquis sont habituellement asymptomatiques, mais parfois, certains patients développent une hématurie, une hémorragie rénale ou périrénale, une infection ou une douleur de l'hypochondre. Les kystes acquis sont importants principalement parce que les patients ont une incidence plus élevée de carcinome à cellules rénales; on ignore si les kystes deviennent malins. Pour cette raison, certains médecins dépistent périodiquement les patients qui ont des kystes acquis pour rechercher des cancers du rein par échographie ou TDM. Les kystes qui causent un saignement persistant ou une infection peuvent nécessiter un drainage percutané ou, rarement, une néphrectomie totale ou partielle.
