De nombreuses tumeurs auriculaires bénignes ou malignes s'accompagnent généralement d'une baisse de l'audition. Elles peuvent également se manifester par des étourdissements, des vertiges ou des troubles de l'équilibre. Ces tumeurs sont rares et peuvent être difficiles à diagnostiquer.
(Voir aussi Revue générale des tumeurs de la tête et du cou.)
Tumeurs malignes auriculaires
Les carcinomes basocellulaires et malpighiens (épidermoïdes) peuvent survenir dans le conduit auditif (1). Une inflammation persistante due à une otite moyenne chronique peut favoriser le développement d'un carcinome malpighien (épidermoïde). Une résection étendue est recommandée, suivie de radiothérapie. Une résection en bloc du conduit auditif, avec préservation du nerf facial, est indiquée quand les lésions sont limitées au conduit et n'ont pas atteint l'oreille moyenne. Un envahissement plus profond nécessite une résection plus importante de l'os temporal. Ces résections sont généralement effectuées par des chirurgiens spécialisés en neuro-otologie ou en chirurgie de la base du crâne.
Rarement, un carcinome malpighien (épidermoïde) peut débuter dans l'oreille moyenne. L'otorrhée persistante de l'otite moyenne chronique peut être un facteur favorisant. La résection de l'os temporal et la radiothérapie post-opératoire sont nécessaires.
Les paragangliomes non chromaffines (chémodectomes) se développent dans l'os temporal à partir des corps glomiques du bulbe jugulaire (tumeurs du glomus jugulaire) ou de la paroi interne de l'oreille moyenne (tumeurs du glomus tympanique). Ils se présentent comme une masse rouge pulsatile dans l'oreille moyenne. Le premier symptôme est souvent un acouphène, synchrone au pouls. Une perte auditive se développe, suivie de vertiges. Une paralysie du 9e, 10e ou 11e nerf crânien peut accompagner les tumeurs du glomus jugulaire qui s'étendent à travers le foramen jugulaire. L'excision est le traitement de choix. La radiothérapie est utilisée chez les patients qui ne sont pas candidats à la chirurgie.
Tumeurs auriculaires bénignes
Des kystes sébacés, des ostéomes et des cicatrices chéloïdes peuvent se développer dans le conduit auditif et l'obstruer, entraînant une rétention de cérumen et une surdité de transmission. L'exérèse chirurgicale est le traitement de choix pour toutes les tumeurs auriculaires bénignes.
Les adénomes cérumineux apparaissent dans le tiers externe du conduit auditif. Histologiquement, ces tumeurs paraissent bénignes et ne métastasent pas régionalement ou à distance, mais elles sont localement invasives, potentiellement destructrices et doivent être largement excisées.
Référence
1. Magliulo G, Ciniglio Appiani M. Mucoepidermoid carcinoma of the external auditory canal. Otolaryngol Head Neck Surg 2010;142(4):624-625. doi:10.1016/j.otohns.2009.11.032
