La maladie d'Osgood-Schlatter est une ostéochondrose de la tubérosité tibiale antérieure, provoquant une inflammation douloureuse. Le diagnostic repose principalement sur les constatations physiques; les radiographies du genou peuvent être utiles, mais ne sont pas indispensables. Le traitement comprend des analgésiques et du repos; des glucocorticoïdes intralésionnels ou une chirurgie peuvent rarement être nécessaires.
La maladie d'Osgood-Schlatter fait référence à l'ostéochondrose et l'inflammation de la tubérosité tibiale. Elle survient chez les enfants entre 10 et 15 ans et est habituellement unilatérale. Dans une étude de cohorte rétrospective entre 2007 et 2012 au Royaume-Uni chez des enfants et adolescents âgés de 8 à 18 ans, l'incidence moyenne de la maladie était de 3,8/1000 personnes-années (1). Bien que la maladie soit plus fréquente chez les garçons, ce ratio se modifie à mesure que les filles deviennent plus actives dans les sports (1).
La cause de la maladie d'Osgood-Schlatter semble être le traumatisme par tractions excessives du tendon rotulien à son insertion épiphysaire immature, entraînant des fractures de type micro-arrachement.
Les symptômes caractéristiques de la maladie d'Osgood-Schlatter sont la douleur, la tuméfaction et la sensibilité douloureuse de la tubérosité tibiale antérieure où s'insère le tendon rotulien. Il n'y a pas de manifestations systémiques.
Référence générale
1. van Leeuwen GJ, de Schepper EI, Rathleff MS, Bindels PJ, Bierma-Zeinstra SM, van Middelkoop M. Incidence and management of Osgood-Schlatter disease in general practice: retrospective cohort study. Br J Gen Pract. 2022;72(717):e301-e306. Published 2022 Mar 31. doi:10.3399/BJGP.2021.0386
Diagnostic de la maladie d'Osgood-Schlatter
Principalement l'anamnèse et l'examen clinique
Parfois, radiographies
Le diagnostic de la maladie d'Osgood-Schlatter est établi par les signes caractéristiques isolés sur le tubercule tibial mis en évidence à l'examen.
La radiographie de profil du genou peut montrer une fragmentation de la tubérosité tibiale antérieure. Cependant, les radiographies ne sont pas nécessaires, sauf si d'autres troubles (p. ex., blessure, inflammation articulaire) sont évoqués par la douleur et la tuméfaction s'étendant au-delà de la région située au-dessus de la tubérosité tibiale ou si la douleur s'accompagne d'érythème et de chaleur.
Traitement de la maladie d'Osgood-Schlatter
Repos et antalgiques
Rarement immobilisation, glucocorticoïdes intralésionnels et chirurgie
La guérison est habituellement spontanée en quelques semaines ou mois. Le plus souvent, les seules mesures nécessaires sont un médicament antalgique et interdire une pratique sportive excessive et l'hyper-flexion du genou. L'arrêt complet des sports n'est pas nécessaire.
Exceptionnellement, l'immobilisation plâtrée, une infiltration d'hydrocortisone, une exérèse chirurgicale de séquestres osseux (p. ex., de fragments d'os avulsés), un forage, une greffe peuvent être nécessaires.
