L'ostéoporose est une maladie osseuse métabolique progressive, qui diminue la densité minérale osseuse, avec détérioration de l'architecture osseuse. La fragilité squelettique entraîne des fractures lors de traumatismes mineurs. Le diagnostic est posé par l'absorptiométrie biphotonique par rayons X (DXA) et par les antécédents de fracture. Le traitement comprend les bisphosphonates, les suppléments de calcium et de vitamine D, et l'activité physique.
Chez les enfants, l'ostéoporose peut être un trouble primaire ou un trouble secondaire résultant d'une maladie chronique, de la prise de médicaments, d'immobilité ou de carences nutritionnelles.
L'ostéoporose juvénile idiopathique est une forme rare d'ostéoporose qui est diagnostiquée lorsqu'un enfant avec une fonction gonadique normale présente des fractures de fragilité et une faible masse osseuse sans cause sous-jacente identifiable.
Symptomatologie de l'ostéoporose chez l'enfant
L'ostéoporose chez les enfants est caractérisée par une fragilité osseuse entraînant des fractures de faible énergie, particulièrement dans les os longs et les vertèbres, et parfois des douleurs osseuses.
Les fractures vertébrales peuvent causer des douleurs dorsales, une perte de taille ou une courbure spinale mais peuvent être asymptomatiques et découvertes fortuitement lors d'un examen d'imagerie.
Diagnostic de l'ostéoporose chez l'enfant
Absorptiométrie biphotonique par rayons X (DXA)
Antécédents de fractures
Un diagnostic d'ostéoporose chez les enfants nécessite à la fois une faible densité minérale osseuse et des antécédents de fractures cliniquement significatifs.
La faible densité osseuse est mesurée avec un scanner DXA. La DXA est l'examen de référence chez les enfants. Un score Z représente le nombre d'écarts-types dont la densité osseuse d'un patient est supérieure ou inférieure à la moyenne. Le score Z compare la masse osseuse d'un enfant aux normes appariées à l'âge, au sexe et à la taille. Un score Z ≤ –2,0 indique une faible densité minérale osseuse.
Les antécédents de fractures incluent ≥ 1 fracture vertébrale par compression indépendamment de la densité osseuse et en l'absence d'autre maladie locale ou traumatisme, ou ≥ 2 fractures d'os longs avant l'âge de 10 ans, ou ≥ 3 fractures d'os longs avant l'âge de 19 ans.
Traitement de l'ostéoporose chez l'enfant
Bisphosphonates
Mesures hygiénodiététiques
Les bisphosphonates constituent le traitement principal de l'ostéoporose chez les enfants et sont habituellement complétés par des interventions de mode de vie (p. ex., assurer un apport adéquat en calcium et vitamine D, activité physique) (1).
Treatment reference
1. Shapiro G, Fishleder J, Stepensky P, Simanovsky N, Goldman V, Lamdan R. Skeletal Changes After Hematopoietic Stem Cell Transplantation in Osteopetrosis. J Bone Miner Res. 2020;35(9):1645-1651. doi:10.1002/jbmr.4037
