Trouble des conduites

Les enfants ou adolescents souffrant de trouble des conduites manquent de sensibilité par rapport aux sentiments et au bien-être des autres; et parfois, ils perçoivent de façon erronée l'attitude des autres comme menaçante. Ils peuvent manifester leur agressivité par des brimades et des menaces, en brandissant ou en utilisant une arme, en commettant des violences physiques cruelles, en contraignant quelqu'un à une activité sexuelle, avec peu voire aucun sentiment de remords. Parfois, leur agressivité et leur cruauté sont dirigées contre les animaux. Ces enfants ou adolescents peuvent s'adonner à la destruction de la propriété d'autrui, au mensonge et au vol. Ils tolèrent mal la frustration et sont souvent imprudents, violant les règles et interdictions parentales (p. ex., en fuguant du foyer ou en manquant fréquemment l'école).

Les comportements aberrants diffèrent entre les 2 sexes: les garçons tendent à se battre, à voler et à vandaliser; les filles sont plus susceptibles de mentir, de fuguer et de se prostituer. Les 2 sexes sont susceptibles d'utiliser et d'abuser de substances illicites et d'avoir des difficultés scolaires. Les idées suicidaires sont fréquentes et les tentatives de suicide Comportement suicidaire chez l'enfant et l'adolescent Le comportement suicidaire comprend le suicide, la tentative de suicide et les gestes suicidaires (avec au moins une certaine intention de mourir); les idées suicidaires correspondent à des... en apprendre davantage doivent être prises au sérieux.

Le trouble des conduites est diagnostiqué si l'enfant ou l'adolescent a présenté ≥ 3 des symptômes suivants au cours des 12 mois précédents et au moins 1 symptôme au cours des 6 mois précédents:

Les symptômes ou comportements doivent être suffisamment importants pour affecter le fonctionnement des relations humaines, à l'école ou au travail.

Le traitement médicamenteux et psychothérapique des comorbidités peut améliorer l'estime de soi et l'autocontrôle du patient pour finalement améliorer le contrôle du trouble des conduites. Ces médicaments peuvent comprendre les stimulants, les stabilisateurs de l'humeur et les antipsychotiques atypiques, en particulier l'utilisation à court terme de la rispéridone.

L'attitude moralisatrice et les admonestations sont inefficaces et doivent être évitées. La psychothérapie individuelle, comprenant une thérapie cognitive et des modifications du comportement, peut être efficace. Les enfants et les adolescents gravement perturbés doivent souvent être placés dans des centres résidentiels où leur comportement pourra être géré de manière appropriée, les séparant ainsi de l'environnement qui peut contribuer à leur comportement aberrant.

Habituellement, les comportements perturbateurs s'arrêtent au cours de l'âge adulte, mais persistent dans environ 1/3 des cas. Beaucoup de ces cas correspondent aux critères de la personnalité antisociale Trouble de la personnalité antisociale Le trouble de la personnalité antisociale se caractérise par un motif persistant de mépris pour les conséquences et les droits des autres. Le diagnostic repose sur les critères cliniques. Le... en apprendre davantage . Un début précoce est associé à un moins bon pronostic.

Certains enfants et adolescents développent par la suite des troubles de l'humeur ou anxieux, un symptôme de somatisation ou des troubles liés, une toxicomanie ou des troubles psychotiques au début de l'âge adulte. Les enfants et adolescents souffrant de trouble des conduites tendent à avoir des taux de maladies somatiques et d'autres pathologies psychiatriques plus élevés.