La tête fémorale peut être en torsion/rotation à la naissance.
(Voir aussi Revue générale des anomalies musculosquelettiques congénitales.)
La torsion fémorale est fréquente chez les nouveau-nés et peut être soit
Interne (antéversion fémorale): genoux pointés l'un vers l'autre avec les orteils en dedans
Externe (rétroversion fémorale): genoux pointant dans des directions opposées
À la naissance, une antéversion atteignant 40° reste normale. La torsion externe peut aussi être marquée à la naissance et rester normale.
La torsion fémorale est identifiée en plaçant l'enfant en décubitus ventral sur la table d'examen. Les hanches sont tournées en rotation externe et interne. Une limitation de la rotation interne passive indique une antéversion, alors qu'une limitation de la rotation externe indique une rétroversion.
Torsion fémorale interne
Les enfants présentant une torsion fémorale interne peuvent régulièrement s'asseoir en position W (c'est-à-dire les genoux rapprochés et les pieds écartés) ou dormir à plat ventre, les jambes tendues ou fléchies et en rotation interne. Ces enfants adoptent probablement cette position car elle est plus confortable. On pensait que la position assise en W aggravait la torsion, mais il y a peu de preuves indiquant que cette position doit être déconseillée ou évitée. À l'adolescence, la torsion interne a tendance à diminuer progressivement jusqu'à environ 15° sans intervention.
L'orientation vers un orthopédiste et le traitement, qui comprend une ostéotomie de dérotation (où l'os est fracturé, tourné pour rétablir un alignement normal et plâtré), sont réservés aux enfants ayant un déficit neurologique tel qu'un spina bifida ou à ceux chez qui la torsion entrave la marche.
Torsion fémorale externe
La torsion fémorale externe peut survenir si des forces in utero entraînent une abduction ou une rotation externe du membre inférieur. Si la torsion externe est marquée à la naissance, un bilan complet (comprenant des radiographies ou des échographies) est indiqué pour rechercher une luxation de la hanche.
La torsion externe se corrige généralement spontanément, en particulier après que les enfants commencent à se tenir debout et à marcher, mais une consultation orthopédique est nécessaire lorsqu'une torsion excessive persiste après l'âge de 8 ans.
Le traitement de la torsion externe comprend une ostéotomie de dérotation.
