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Trouble oppositionnel avec provocation

Par

Josephine Elia

, MD, Sidney Kimmel Medical College of Thomas Jefferson University

Dernière révision totale avr. 2021| Dernière modification du contenu avr. 2021
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Le trouble oppositionnel avec provocation est un modèle récurrent ou persistant de comportements négatifs, provocants ou même hostiles envers les figures de l'autorité. Le diagnostic repose sur l'anamnèse. Le traitement repose sur la psychothérapie individuelle associée à une thérapie familiale (incluant la personne ayant la charge de l'enfant). Parfois, des médicaments peuvent être utilisés pour réduire l'irritabilité.

Les estimations de la prévalence du trouble oppositionnel avec provocation varient beaucoup du fait de l'importante subjectivité des critères diagnostiques; la prévalence chez l'enfant et l'adolescent pouvant aller jusqu'à 15%. Avant la puberté, le garçon est bien plus souvent atteint que la fille; après la puberté, l'écart diminue.

Bien que le trouble oppositionnel avec provocation soit parfois considéré comme une version atténuée du trouble des conduites Trouble des conduites Le trouble des conduites est un modèle de comportement récurrent ou persistant dans lequel l'enfant bafoue les droits d'autrui ou les principales règles ou normes sociales liées à son âge. Le... en apprendre davantage , il n'existe que des similitudes superficielles entre ces 2 pathologies. Les caractéristiques principales de ce trouble sont l'irritabilité et la provocation. Cependant, les enfants atteints d'un trouble des conduites semblent n'avoir aucun remord et violent à plusieurs reprises les droits d'autrui (p. ex., en intimidant, menaçant ou en causant des lésions, ou en usant de cruauté envers les animaux), parfois sans aucun signe d'irritabilité.

L'étiologie du trouble oppositionnel avec provocation est inconnue, mais il est probablement plus fréquent chez l'enfant issu de familles dans lesquelles les adultes produisent un modèle de relation interpersonnel conflictuel et polémique. Ce diagnostic ne doit pas être vu comme un trouble bien circonscrit mais plutôt comme une indication de problèmes sous-jacents qui pourraient nécessiter d'autres examens et traitements.

Symptomatologie

Généralement, les enfants qui présentent un trouble oppositionnel avec provocation ont tendance à faire ce qui suit:

  • Perdre leur sang-froid facilement et de manière répétée

  • Se disputer avec les adultes

  • Défier les adultes

  • Refuser d'obéir à des règles

  • Délibérément "embêter" d'autres personnes

  • Blâmer les autres pour leurs propres erreurs ou débordements

  • Être facilement agacé et irrité

  • Être méchant ou vindicatif

De nombreux enfants touchés ont des déficits des compétences sociales.

Diagnostic

  • Critères cliniques

Le trouble oppositionnel avec provocation est diagnostiqué si un enfant a eu 4 de ces symptômes pendant au moins 6 mois. Les symptômes doivent également être graves et perturbateurs.

Le trouble oppositionnel avec provocation doit être distingué de ce qui suit, qui peut provoquer des symptômes similaires:

Traitement

  • Thérapie de modification comportementale

  • Parfois, des médicaments

Les problèmes sous-jacents (p. ex., dysfonctionnements familiaux) et troubles coexistants (p. ex., déficit de l'attention/hyperactivité) doivent être identifiés et corrigés. Cependant, même sans traitement, la plupart des cas de trouble oppositionnel avec provocation s'améliorent progressivement avec le temps.

Initialement, le traitement de choix du trouble oppositionnel avec provocation est un programme de modification du comportement basé sur la récompense et destiné à orienter les comportements de l'enfant dans une direction plus socialement appropriée. Nombre de ces enfants peuvent tirer profit de la participation à des groupes de traitement qui construisent des compétences sociales.

Points clés

  • Dans le trouble oppositionnel avec provocation, les enfants perdent souvent leur sang-froid, défient les adultes, ne respectent pas les règles et agacent délibérément les autres.

  • Au départ, utiliser un programme de modification du comportement basé sur les récompenses pour rendre les comportements de l'enfant plus socialement appropriés; parfois, les médicaments utilisés pour traiter les troubles dépressifs et anxieux peuvent aider.

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