La cimicaire (actée à grappes noires) est la tige souterraine d'une plante que l'on peut ingérer directement sous forme de poudre, ou extraire sous forme de comprimés ou de liquide. Elle doit être standardisée pour son contenu en certains triterpènes. La cimicaire (actée à grappes noires) ne contient pas de phyto-œstrogènes pouvant expliquer ses prétendus effets de type œstrogène, mais elle contient de faibles quantités de composés anti-inflammatoires, dont l'acide salicylique.
Allégations concernant l'Actée à grappes noires
La cimicaire (actée à grappes noires) est réputée être utile pour les symptômes de la ménopause (p. ex., bouffées de chaleur, instabilité de l'humeur, tachycardie, sécheresse vaginale), pour les symptômes menstruels, et pour les arthralgies de la polyarthrite rhumatoïde ou de l'arthrose.
Éléments en faveur de l'Actée à grappes noires
Les preuves concernant le bénéfice de l'actée à grappes noires pour soulager les symptômes de la ménopause sont contradictoires. Il existe peu de données fiables sur son efficacité pour d'autres troubles et symptômes.
Les données de plusieurs essais randomisés ne sont pas en faveur de l'efficacité de l'actée à grappes noires contre les symptômes de la ménopause. Par exemple, une revue systématique incluant 16 essais randomisés avec 2027 femmes périménopausées ou postménopausées n'a trouvé aucune différence significative dans la fréquence des bouffées de chaleur (3 essais; 393 femmes) ou dans les scores de symptômes ménopausiques (4 essais; 357 femmes) lors de la comparaison de préparations orales d'actée à grappes noires (dose moyenne 40 mg) avec le placebo (1). Une autre méta-analyse d'essais randomisés de produits botaniques qui incluait l'actée à grappes noires n'a également trouvé aucun bénéfice pour les symptômes de la ménopause (2).
En revanche, les résultats d'essais randomisés suggèrent qu'il pourrait y avoir un effet favorable de l'actée à grappes noires contre les symptômes vasomoteurs. Par exemple, une méta-analyse de réseau chez les femmes qui ont un utérus intact a révélé que, par rapport au placebo, l'actée à grappes noires diminuait les symptômes vasomoteurs de la ménopause. Cependant, la cimicaire (actée à grappes noires) n'était pas aussi efficace que les traitements hormonaux (3). De plus, une autre grande revue systématique a trouvé un bénéfice de l'extrait isopropanolique d'actée à grappes noires comparé au placebo pour les symptômes psychologiques et neurovégétatifs (p. ex., sommeil, concentration, fatigue) de la ménopause (4). Le produit semblait être plus efficace à des doses plus élevées ou lorsqu'il était associé au millepertuis. Néanmoins, ces résultats sont limités en raison du manque de standardisation du complément utilisé entre les études. Par la suite, une méta-analyse importante de 22 essais randomisés incluant 2310 femmes ménopausées comparant la monothérapie par l'actée à grappes noires ou combinée avec d'autres extraits de plantes a rapporté que comparativement au placebo, les symptômes ménopausiques, les bouffées de chaleur et les symptômes somatiques s'améliorent significativement, mais les symptômes dépressifs et anxieux ne s'améliorent pas (5).
Effets indésirables de l'actée à grappes noires
Les effets indésirables sont rares. Les plus probables sont des céphalées, une éruption cutanée et des troubles gastro-intestinaux. Des vertiges, une diaphorèse et une hypotension (en cas de prise de fortes doses) peuvent survenir.
L'actée à grappes noires est contre-indiquée en cas d'allergie à l'aspirine, de maladie hépatique, de cancers hormono-sensibles (p. ex., certains types de cancer du sein selon des études animales), d'accident vasculaire cérébral ou d'HTA. L'U.S. Pharmacopeia (USP), en se basant sur quelques rapports de cas (6), a recommandé que les produits à base d'actée à grappes noires soient étiquetés avec un avertissement déclarant qu'ils peuvent être hépatotoxiques.
En outre, une femme a développé une bradycardie due à un bloc cardiaque complet réversible après avoir pris un complément à base de plantes contenant de l'actée à grappes noires (7).
Interactions médicamenteuses avec l'actée à grappes noires
Il existe peu de preuves cliniques indiquant que l'actée à grappes noires interfère avec les médicaments. Cependant, une étude in vitro suggère que l'actée à grappes noires peut inhiber la biotransformation ou l'efficacité du tamoxifène et de l'irinotécan, deux médicaments de chimiothérapie (8). Une hépatotoxicité peut survenir lorsqu'elle est utilisée de façon concomitante avec des médicaments qui peuvent affecter négativement la fonction hépatique (9).
Références
1. Leach MJ, Moore V. Black cohosh (Cimicifuga spp.) for menopausal symptoms. Cochrane Database Syst Rev. 9:CD007244, 2012. doi: 10.1002/14651858.CD007244.pub2
2. Franco OH, Chowdhury R, et al. Use of plant-based therapies and menopausal symptoms: a systematic review and meta-analysis. JAMA. 315(23):2554-63, 2016. doi: 10.1001/jama.2016.8012
3. Sarri G, Pedder H, Dias S, et al. Vasomotor symptoms resulting from natural menopause: a systematic review and network meta-analysis of treatment effects from the National Institute for Health and Care Excellence guideline on menopause. BJOG. 124(10):1514-1523, 2017. doi: 10.1111/1471-0528.14619
4. Castelo-Branco C, Gambacciani M, Cano A, et al. Review & meta-analysis: isopropanolic black cohosh extract iCR for menopausal symptoms - an update on the evidence. Climacteric. 24(2):109-119, 2021. doi:10.1080/13697137.2020.1820477
5. Sadahiro R, Matsuoka LN, Zeng BS, et al. Black cohosh extracts in women with menopausal symptoms: an updated pairwise meta-analysis. Menopause. 2023;30(7):766-773. doi:10.1097/GME.0000000000002196
6. Lim TY, Considine A, Quaglia A, et al. Subacute liver failure secondary to black cohosh leading to liver transplantation. BMJ Case Rep. Published online: 5 July 2013. doi:10.1136/bcr-2013-009325
7. McKenzie SC, Rahman A. Bradycardia in a patient taking black cohosh. Med J Aust.193(8):479-481, 2010. doi:10.5694/j.1326-5377.2010.tb04006.x
8. Gorman GS, Coward L, Darby A, et al: Effects of herbal supplements on the bioactivation of chemotherapeutic agents. J Pharm Pharmacol. 65(7):1014-1025, 2013. doi: 10.1111/jphp.12055
9. Enbom ET, Le MD, Oesterich L, Rutgers J, French SW. Mechanism of hepatotoxicity due to black cohosh (Cimicifuga racemosa): histological, immunohistochemical and electron microscopy analysis of two liver biopsies with clinical correlation. Exp Mol Pathol 2014;96(3):279-283. doi:10.1016/j.yexmp.2014.03.003
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