L'hydraste du Canada, une plante en danger aux États-Unis, est botaniquement liée au bouton-d'or (Hydrastis canadensis). Ses composants actifs sont l'hydrastine et la berbérine, qui ont une activité antiseptique. Les composants actifs standardisés de l'hydraste du Canada sont disponibles sous forme de liquide, de comprimé, et de gélules.
Allégations concernant l'Hydraste du Canada
Diverses préparations d'hydraste du Canada sont utilisées comme lotion antiseptique pour les aphtes, les douleurs et picotements des yeux, les irritations de la peau et en irrigations vaginales dans les infections vaginales. Il a été associé à l'échinacée comme remède contre le rhume. On utilise également l'hydraste du Canada comme remède contre l'indigestion et la diarrhée.
Éléments en faveur de l'hydraste du Canada
L'efficacité de l'hydraste seul en tant que remède contre le rhume n'a pas été prouvée (1). Dans 2 études relativement bien conçues mais de petite taille, il a été démontré que la berbérine, le principal constituant alcalin isolé de l'hydraste du Canada, réduisait la diarrhée du choléra (2, 3). La berbérine a pu également réduire les symptômes du syndrome du côlon irritable prédominant dans la diarrhée (4). Il y a peu, ou aucun, essai clinique récent de grande ampleur randomisé en aveugle sur l'extrait d'hydraste.
Certaines données probantes indiquent que, chez les patients atteints de diabète, la berbérine peut faire baisser la glycémie à jeun et postprandiale ainsi que l'hémoglobine A1C. Une méta-analyse de la berbérine dans 28 études (2313 patients) a comparé la berbérine aux modifications du mode de vie, à la monothérapie médicamenteuse du diabète ou à la berbérine associée à des médicaments antidiabétiques. Dans cette analyse, la berbérine abaissait significativement la glycémie à jeun, la glycémie postprandiale et l'hémoglobine A1C et était plus efficace en association avec les médicaments oraux du diabète que les médicaments contre le diabète ou la berbérine utilisés en monothérapie (5). Cependant, les effets ont été atténués après une durée de traitement > 90 jours et chez les sujets âgés de plus de 60 ans.
Dans le cas de l'hyperlipidémie, une méta-analyse de 16 études (2417 sujets) a montré que la berbérine abaissait significativement le cholestérol et les triglycérides des lipoprotéines totales et de basse densité et augmentait le taux de lipoprotéines de haute densité (6). Cependant, on a observé un degré élevé d'hétérogénéité des résultats et un risque de biais.
La berbérine a également été utilisée pour la perte de poids. Une méta-analyse de 12 études incluant 1040 patients a rapporté une perte de poids, et des diminutions de l'indice de masse corporelle, du tour de taille et des taux plasmatiques de protéine C-réactive (7).
Effets indésirables de l'hydraste du Canada
L'hydraste du Canada peut entraîner des effets indésirables, parmi lesquels des nausées, une anxiété, une dyspepsie, des contractions utérines et un ictère chez le nouveau-né. En trop grande quantité, l'hydraste du Canada peut provoquer des convulsions, une défaillance respiratoire et peut affecter la contraction cardiaque. Les femmes enceintes ou en période d'allaitement, les nouveau-nés et les sujets présentant des troubles convulsifs ou des problèmes de coagulation sanguine ne doivent pas prendre de l'hydraste du Canada. Une étude in vitro récente des ingrédients actifs de l'hydraste du Canada, spécifiquement la berbérine, indique un risque accru de lésions de l'ADN entraînant des effets tumorigènes (8).
Interactions médicamenteuses avec l'hydraste du Canada
L'hydraste du Canada peut interagir avec la warfarine et la berbérine peut renforcer l'effet anticoagulant de l'héparine. En outre, la berbérine inhibe les isoenzymes du CYP 450 et peut augmenter les concentrations sériques de médicaments tels que le midazolam, l'oméprazole, le dextrométhorphane, le losartan, le tacrolimus et la caféine (9).
L'hydraste du Canada peut augmenter les taux de cyclosporine. L'hydraste du Canada peut diminuer les taux sanguins de metformine, ce qui peut perturber le contrôle glycémique chez les diabétiques de type 2 qui prennent de la metformine. La berbérine présente dans l'hydraste du Canada peut également augmenter les effets hypoglycémiants des médicaments antihyperglycémiants.
(Voir aussi tableau Certaines interactions pharmacologiques-suppléments diététiques possibles.)
Références
1. Rehman J, Dillow JM, Carter SM, et al. Increased production of antigen-specific immunoglobulins G and M following in vivo treatment with the medicinal plants Echinacea angustifolia and Hydrastis canadensis. Immunol Lett. 68(2-3):391-395, 1999. doi: 10.1016/S0165-2478(99)00085-1
2. Khin-Maung-U, Myo-Khin, Nyunt-Nyunt-Wai, et al. Clinical trial of berberine in acute watery diarrhoea. Br Med J (Clin Res Ed). 291(6509):1601-1605, 1985. doi:10.1136/bmj.291.6509.1601
3. Rabbani GH, Butler T, Knight J, et al. Randomized controlled trial of berberine sulfate therapy for diarrhea due to enterotoxigenic Escherichia coli and Vibrio cholerae. J Infect Dis. 155(5):979-984, 1987. doi:10.1093/infdis/155.5.979
4. Chen C, Tao C, Liu Z, et al. A randomized clinical trial of berberine hydrochloride in patients with diarrhea-predominant irritable bowel syndrome. Phytother Res. 29(11):1822-7, 2015. doi: 10.1002/ptr.5475
5. Liang Y, Xu X, Yin M, et al. Effects of berberine on blood glucose in patients with type 2 diabetes mellitus: a systematic literature review and a meta-analysis. Endocr J. 66(1):51-63, 2019. doi:10.1507/endocrj.EJ18-0109
6. Ju J, Li J, Lin Q, et al. Efficacy and safety of berberine for dyslipidaemias: a systematic review and meta-analysis of randomized clinical trials. Phytomedicine. 50:25-34, 2018. doi:10.1016/j.phymed.2018.09.212
7. Asbaghi O, Ghanbari N, Shekari M, Reiner Ž, Amirani E, Hallajzadeh J, Mirsafaei L, Asemi Z. The effect of berberine supplementation on obesity parameters, inflammation and liver function enzymes: A systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Clin Nutr ESPEN. 2020 Aug;38:43-49. doi: 10.1016/j.clnesp.2020.04.010
8. Chen S, Wan L, Couch L, et al: Mechanism study of goldenseal-associated DNA damage. Toxicol Lett 221(1):64-72, 2013. doi: 10.1016/j.toxlet.2013.05.641
9. Guo Y, Chen Y, Tan ZR, Klaassen CD, Zhou HH.Repeated administration of berberine inhibits cytochromes P450 in humans. Eur J Clin Pharmacol. 68(2):213‐217, 2012. doi:10.1007/s00228-011-1108-2
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