Il existe de nombreuses options pour les prothèses de membres. Cependant, après qu'une évaluation fonctionnelle a abouti à un plan de traitement, le processus d'ajustement suit généralement les mêmes étapes quelle que soit la prothèse de membre choisie. Les étapes d'adaptation de la prothèse sont coordonnées avec des séances de rééducation en kinésithérapie et en ergothérapie. (Voir aussi Revue générale des prothèses de membres.)
Une prothèse comprend 7 éléments de base:
Interface coussin gel-membre résiduel: un gel de silicone ou un matériau viscoélastique qui protège la peau et module la pression
Système de suspension: relie la prothèse au corps
Emboîture: réceptacle en plastique rigide dans lequel le membre résiduel doté de l'interface en gel est inséré (il peut y avoir une emboîture flexible primaire interne qui facilite la modulation des forces)
Articulations (cheville, genou, poignet, coude) et appendice terminal (main, pied)
Raccords modulaires de connexion du système endosquelettique: relient les articulations prothétiques et les appendices terminaux et permettent un ajustement
Forme anatomique: mousse souple qui simule les contours musculaires et protège les composants de l'endosquelette
Peau synthétique: fine couche de tonalité appropriée appliquée sur la forme anatomique
Pendant le processus d'ajustement, une empreinte du membre résiduel est réalisée soit par des bandages en plâtre appliqués à la main, soit par imagerie numérique. Ensuite, un modèle positif du membre est fabriqué à la main à partir d'un plâtre ou numériquement et utilisé pour fabriquer une emboîture à la main ou en utilisant une fraiseuse contrôlée par ordinateur. Une emboîture est moulée autour du modèle positif. Cette emboîture est intégrée dans une prothèse diagnostique qui testera diverses combinaisons de composants pour déterminer quelle option fournit la stabilité, la fonction et l'efficacité biocinématique optimales. Une fois que les composants et la conception auront été sélectionnés, l'emboîture définitive est fabriquée, habituellement en fibre de carbone et d'autres matériaux durables, et la prothèse définitive est alignée et optimisée. L'aspect extérieur est créé, soit avec un aspect anatomiquement réaliste, symétrique par rapport au membre opposé, soit avec un aspect qui laisse les composants exposés. Le processus d'ajustement nécessite 7 à 18 consultations, selon la complexité, et environ 16 procédures de fabrication en laboratoire.
L'ostéointégration transcutanée, une alternative à une prothèse à emboîture traditionnelle, consiste à implanter chirurgicalement un ancrage prothétique dans l'os du membre résiduel, modifiant l'interface des tissus mous entre le membre résiduel et l'emboîture prothétique. Cette alternative peut être particulièrement utile chez les patients qui ont déjà eu une mauvaise expérience (avec douleur, manque de stabilité et problèmes cutanés) avec leur prothèse à emboîture.
