Une prothèse de membre est composée de 3 parties principales:
Interface
Composants structurels
Revêtement
Interface entre le membre moignon et la prothèse
La prothèse est reliée au corps par contact direct avec la peau ou par une interface composée de divers matériaux viscoélastiques minces portés sur le membre résiduel.
Une interface de coussin gel est porté sur le membre résiduel (moignon) pour protéger la peau et moduler et répartir la pression de façon plus homogène. Des interfaces moulées sur mesure peuvent être nécessaires pour s'adapter aux contours irréguliers du moignon (p. ex., cicatrices profondes, os pointus, brûlures). Idéalement, les patients doivent posséder 2 interfaces identiques pour chaque prothèse afin qu'ils puissent être alternés un jour sur deux, ce qui les permet de maintenir leur élasticité et leur forme et leur permet de durer plus longtemps. Il est généralement recommandé que les interfaces soient remplacées tous les 6 mois et, pour les patients très actifs, tous les 4 mois.
Une chaussette de prothèse peut être portée à la place ou en plus du manchon. La chaussette est en laine, en nylon ou en tissus synthétiques, parfois avec un gel pris en sandwich entre les couches de tissus. Ces chaussettes sont disponibles en différentes épaisseurs. Les chaussettes prothétiques sont utilisées pour gérer les changements de volume pendant la journée en raison de l'atrophie musculaire, de la météo ou des activités. Lorsque le patient ne peut maintenir une adaptation confortable et stable une emboîture à contrôle de volume, le prothésiste procédera à des ajustements de l'emboîture en fonction des mesures de volume et des changements de forme musculaire.
Un système de suspension intégré, qui peut faire partie de l'interface du coussin, permet de maintenir fermement la prothèse. Les systèmes de suspension suivants sont couramment utilisés:
Aspiration: une pompe à vide électrique ou mécanique évacue l'air de la chaussette. C'est la méthode la plus efficace pour porter une prothèse sur membre résiduel car elle permet également une plus grande stabilisation du volume de liquide dans le membre résiduel.
Aspiration: lorsque le moignon est placé dans l'emboîture, l'air est expulsé par une valve d'expulsion à sens unique située au bas de l'emboîture, ce qui entraîne une aspiration qui maintient la prothèse en place.
Interface avec broche de blocage: un coussin d'interface avec une goupille de suspension intégrée au fond est insérée dans un mécanisme de verrouillage intégré dans le fond de l'emboîture en plastique. Un bouton de libération désengage la broche pour retirer la prothèse.
Ceintures et sangles: parfois, la prothèse est fixée par une ceinture et/ou des sangles si le maintien de la prothèse sous vide, aspiration ou broche est difficile ou n'est pas toléré.
Composants structuraux d'une prothèse de membre
Une prothèse est composée de
L'emboîture (récipient en plastique dans lequel le membre résiduel est contenu), qui est le composant le plus important parce qu'elle soutient le corps et transmet toute la pression et les forces développées pendant la marche au membre résiduel
Appendices (p. ex., main, pied) et articulations (p. ex., poignet, coude, épaule, cheville, genou, hanche)
Modules de connexion qui relient les appendices et les articulations à l'emboîture
Des composants avancés sont disponibles. Pour les membres inférieurs, des chevilles et des genoux contrôlés par microprocesseur peuvent améliorer la sécurité, la stabilité, réduire la dépense énergétique et réduire le stress des articulations proximales et de la colonne vertébrale. Les prothèses myoélectriques des membres supérieurs utilisent les signaux électriques naturels des muscles du sujet; des électrodes de détection intégrées dans l'emboîture de la prothèse au niveau des muscles actifs détectent l'activité musculaire et transmettent des signaux qui actionnent la prothèse de la main, du poignet et/ou du coude. Aucun autre mouvement du corps n'est nécessaire. En revanche, la prothèse de membre supérieur actionnée par le corps nécessite une épaule et un bras pleinement fonctionnels parce qu'il y a une sangle en boucle autour et sous l'aisselle opposée. La sangle est reliée à la prothèse de main ou au crochet par un câble. Le mouvement de l'épaule opposée tire sur le système de sangle/câble et ouvre ou ferme ainsi la main ou le crochet.
Couverture et aspect d'une prothèse de membre
Certains patients désirent que leur prothèse ait un aspect anatomique naturel. On réalise cela en posant et en sculptant un matériau en mousse souple de consistance similaire à celle des muscles et du tissu sous-cutané sur les composants plastiques et métalliques. Ce matériau peut réduire les lésions vestimentaires et être adapté à la forme du membre controlatéral du patient.
Une peau synthétique peut être appliquée sur la forme anatomique correspondant au teint du patient.
Certaines personnes amputées, en particulier les sportifs lors des compétitions, préfèrent éliminer la forme anatomique et la peau et laisser les composants métalliques et plastiques exposés.
