Un kératoacanthome est une lésion arrondie, ferme, habituellement de couleur chair avec un cratère central à bords saillants, contenant des débris de kératine; il est spontanément régressif, mais parfois il peut correspondre à une forme bien différenciée de carcinome malpighien. Le diagnostic repose sur la biopsie ou l'excision. Le traitement est la chirurgie ou les injections de méthotrexate ou de 5-fluorouracile.
(Voir aussi Revue générale des cancers cutanés.)
Photo fournie par Thomas Habif, MD.
DR M.A. ANSARY/SCIENCE PHOTO LIBRARY
L'étiologie du kératoacanthome est inconnue. La majorité des experts considèrent cette lésion comme un carcinome malpighien bien différencié, spontanément régressif.
Sa croissance est rapide. En général, la lésion atteint sa taille maximale, généralement de 1 à 3 cm mais parfois > 5 cm, en 1 ou 2 mois. La lésion siège sur les zones exposées au soleil, visage, avant-bras et dos de la main.
La régression spontanée peut commencer quelques mois plus tard, mais elle n'est pas garantie.
Diagnostic du kératoacanthome
Biopsie ou exérèse
On ne peut pas attendre la régression et il est recommandé de faire une biopsie ou une exérèse.
Traitement du kératoacanthome
Chirurgie ou injections de méthotrexate ou de 5-fluorouracile
L'involution spontanée se fait souvent au prix d'une cicatrice; l'exérèse chirurgicale ou l'injection intralésionnelle de méthotrexate ou de 5-fluorouracile, permettent un meilleur résultat esthétique et un examen histologique confirmant le diagnostic.
Prévention du kératoacanthome
Il est difficile de savoir si le risque de kératoacanthome augmente en cas d'exposition aux ultraviolets (UV) plus importante. Étant donné que ce peut être le cas, un certain nombre de mesures sont souvent recommandées pour limiter l'exposition.
Éviction solaire: rechercher l'ombre, minimiser les activités extérieures entre 10 heures du matin et 16 heures (quand les rayons du soleil sont les plus forts), et en évitant les bains de soleil et de l'utilisation des cabines de bronzage
Utilisation de vêtements de protection: chemise à manches longues, pantalons et chapeau à larges bords
Utilisation de crème solaire: avec un indice de protection solaire d'au moins 30 avec une protection à large spectre contre les UVA/UVB, utilisée selon les directives (c'est-à-dire, répétée toutes les 2 heures et après le bain ou lorsqu'on a transpiré); ne doit pas être utilisée pour prolonger l'exposition au soleil
