Les kératoacanthomes sont des nodules arrondis, fermes, habituellement de couleur chair avec des bords en pente raide et un cratère central caractéristique contenant un matériel kératinique ; ils régressent habituellement spontanément, mais certains peuvent correspondre à une forme bien différenciée de carcinome malpighien. Le diagnostic repose sur la biopsie ou l'excision. Le traitement est la chirurgie ou les injections de méthotrexate ou de 5-fluorouracile.
(Voir aussi Revue générale des cancers cutanés.)
Un kératoacanthome est un nodule rond et ferme avec des bords fortement inclinés et un cratère central caractéristique.
Photo fournie par Thomas Habif, MD.
Cette photo montre un grand kératoacanthome sur la main d'un patient.
DR M.A. ANSARY/SCIENCE PHOTO LIBRARY
L'étiologie du kératoacanthome est inconnue. La majorité des experts considèrent ces lésions comme des carcinomes malpighiens bien différenciés, spontanément régressifs.
Sa croissance est rapide. En général, la lésion atteint sa taille maximale, généralement de 1 à 3 cm mais parfois > 5 cm, en 1 ou 2 mois. Les sites fréquents sont les zones exposées au soleil, le visage, les avant-bras et le dos des mains.
La régression spontanée peut commencer en quelques mois, mais elle n'est pas garantie.
Diagnostic du kératoacanthome
Biopsie ou exérèse
Comme on ne peut pas compter sur l'involution de cette lésion, une biopsie ou une exérèse est recommandée.
Traitement du kératoacanthome
Chirurgie ou injections de méthotrexate ou de 5-fluorouracile
L'involution spontanée peut laisser des cicatrices importantes; la chirurgie ou les injections intralésionnelles de méthotrexate ou de 5-fluorouracile donnent généralement de meilleurs résultats esthétiques, et l'excision permet une confirmation histologique du diagnostic.
Prévention du kératoacanthome
Il est difficile de savoir si le risque de kératoacanthome augmente en cas d'exposition aux ultraviolets (UV) plus importante. Étant donné que ce peut être le cas, un certain nombre de mesures sont souvent recommandées pour limiter l'exposition.
Éviction solaire: rechercher l'ombre, minimiser les activités extérieures entre 10 heures du matin et 16 heures (quand les rayons du soleil sont les plus forts), et éviter les bains de soleil et l'utilisation des cabines de bronzage
Utilisation de vêtements de protection: chemises à manches longues, pantalons et chapeaux à larges bords
Utilisation de crème solaire: avec un indice de protection solaire d'au moins 30 avec une protection à large spectre contre les UVA/UVB, utilisée selon les directives (c'est-à-dire, réappliquée toutes les 2 heures et après le bain ou lorsqu'on a transpiré); ne doit pas être utilisée pour prolonger l'exposition au soleil.
