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Chéloïdes

Par

Denise M. Aaron

, MD, Dartmouth Geisel School of Medicine

Examen médical janv. 2022
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Les chéloïdes sont des tumeurs fibroblastiques correspondant à une réponse exagérée du tissu conjonctif suite à un traumatisme (p. ex., cicatrices chirurgicales, acné du tronc) ou qui apparaissent spontanément.

Les chéloïdes sont plus fréquentes chez les patients dont la peau est foncée. Elles s'observent surtout sur la partie supérieure du tronc (dos, région présternale, et deltoïdienne). Contrairement aux cicatrices hypertrophiques, la chéloïde s'étend en dehors de la zone lésée. Ils peuvent apparaître spontanément.

Diverses manifestations des chéloïdes

Les chéloïdes sont des lésions fermes, lisses, en relief sur le plan cutané, de couleur discrètement rosée ou pigmentée.

Diagnostic des chéloïdes

  • Bilan clinique

Le diagnostic de chéloïdes est clinique.

Traitement des chéloïdes

  • Éventuellement injection de corticostéroïdes, excision, gel, et/ou immunomodulateurs

Le traitement des chéloïdes est souvent inefficace.

Les injections mensuelles de corticostéroïdes (p. ex., acétonide de triamcinolone, entre 5 et 40 mg/mL) à la base de la lésion aplatissent parfois la chéloïde.

Une exérèse chirurgicale ou un traitement par laser peuvent réduire significativement la taille des lésions dans un premier temps mais ces dernières récidivent souvent et de plus grande taille. L'exérèse est plus efficace si elle est précédée et suivie d'injections intralésionnelles de corticostéroïdes. L'application de gel (en appliquant un pansement semi-occlusif souple en polymère réticulé polyméthylsiloxane ou en silicone) ou des pansements compressifs sont d'autres compléments pour prévenir la récidive.

Plus récemment, des immunomodulateurs (p. ex., l'imiquimod topique) ont été utilisés pour empêcher le développement de chéloïdes ou la récidive.

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