Les chéloïdes sont plus fréquentes chez les patients dont la peau est foncée. Elles s'observent surtout sur la partie supérieure du tronc (dos, région présternale, et deltoïdienne). Contrairement aux cicatrices hypertrophiques, la chéloïde s'étend en dehors de la zone lésée. Ils peuvent apparaître spontanément.
Cette photo montre des chéloïdes sur l'oreille et la barbe après des morsures de chien.
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Une chéloïde est un tissu hypertrophié qui se développe dans une zone de blessure ou spontanément; les chéloïdes sont brillantes, lisses, souvent en forme de dôme et légèrement roses ou hyperpigmentées.
Image fournie par Thomas Habif, MD.
Contrairement à la cicatrice hypertrophique, les chéloïdes s'étendent au-delà des bords de la plaie d'origine et envahissent la peau normale. Le patient présente de multiples grandes cicatrices chéloïdes sur la paroi abdominale antérieure, après une chirurgie intra-abdominale.
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Les chéloïdes sont des lésions fermes, lisses, en relief sur le plan cutané, de couleur discrètement rosée ou pigmentée.
Diagnostic des chéloïdes
Bilan clinique
Le diagnostic de chéloïdes est clinique.
Traitement des chéloïdes
Éventuellement injection de corticostéroïdes, excision, gel, et/ou immunomodulateurs
Le traitement des chéloïdes est souvent inefficace.
Les injections mensuelles de corticostéroïdes (p. ex., acétonide de triamcinolone, entre 5 et 40 mg/mL) à la base de la lésion aplatissent parfois la chéloïde.
Une exérèse chirurgicale ou un traitement par laser peuvent réduire significativement la taille des lésions dans un premier temps mais ces dernières récidivent souvent et de plus grande taille. L'exérèse est plus efficace si elle est précédée et suivie d'injections intralésionnelles de corticostéroïdes. L'application de gel (en appliquant un pansement semi-occlusif souple en polymère réticulé polyméthylsiloxane ou en silicone) ou des pansements compressifs sont d'autres compléments pour prévenir la récidive.
Plus récemment, des immunomodulateurs (p. ex., l'imiquimod topique) ont été utilisés pour empêcher le développement de chéloïdes ou la récidive.
