Thyroïdite subaiguë

Il y a une douleur dans la partie antérieure du cou et de la fièvre. Typiquement, la douleur cervicale se déplace d'un côté à l'autre et peut s'installer dans une zone, irradiant souvent vers la mâchoire et les oreilles. Elle est souvent confondue avec une douleur dentaire, une pharyngite, ou une otite et est aggravée par la déglutition ou la rotation de la tête. Les symptômes de l'hyperthyroïdie sont fréquents au début de la maladie en raison de la libération d'hormones par les follicules détruits. Il y a plus de fatigue et de prostration que dans d'autres maladies de la thyroïde. À l'examen clinique, la thyroïde est asymétrique, augmentée de volume, ferme et douloureuse.

Le diagnostic est essentiellement clinique, basé sur la recherche d'un élargissement douloureux de la thyroïde chez des patients dont l'histoire clinique est compatible. Des tests thyroïdiens avec TSH et au moins une mesure de la T4 libre sont généralement également pratiqués. La fixation de l'iode radioactif doit être évaluée pour confirmer le diagnostic.

Le bilan biologique Bilan biologique de la fonction thyroïdienne La glande thyroïde, située dans la partie antérieure du cou, juste au-dessous du cartilage cricoïde, se compose de 2 lobes reliés par un isthme. Les cellules folliculaires de la glande produisent... en apprendre davantage au début de la maladie retrouve une augmentation de la T4 et de la triiodothyronine (T3) libre, une diminution marquée de la TSH et de la fixation de l'iode radioactif thyroïde (souvent 0) et une VS élevée. Après plusieurs semaines, la thyroïde est appauvrie en réserves de T4 et de T3, et une hypothyroïdie transitoire se développe accompagnée d'une diminution de la T4 libre et de la T3 libre, une augmentation de la TSH, et la récupération d'une fixation thyroïdienne en scintigraphie. Des anticorps antithyroïdiens faiblement positifs peuvent être présents. La mesure de la T4 libre, de la T3 libre et de la TSH à des intervalles de 2 à 4 semaines identifie les stades de la maladie.

Lorsque le diagnostic est incertain, l'aspiration à l'aiguille fine est utile. L'échographie de la thyroïde avec Doppler couleur montre de multiples zones sonoluminescentes irrégulières et un flux sanguin réduit contrairement à l'augmentation du débit dans la maladie de Graves-Basedow Hyperthyroïdie L'hyperthyroïdie est caractérisée par un hypermétabolisme et une élévation des concentrations sériques d'hormones thyroïdiennes libres. Les symptômes comprennent des palpitations, une fatigue... en apprendre davantage .

La thyroïdite subaiguë est spontanément résolutive, généralement en quelques mois; elle récidive parfois et peut entraîner une hypothyroïdie Hypothyroïdie L'hypothyroïdie est un déficit en hormones thyroïdiennes. Les symptômes comprennent une intolérance au froid, une fatigue et une prise de poids. Les signes peuvent comprendre un aspect typique... en apprendre davantage permanente lorsque la destruction folliculaire est étendue.

Une gêne légère (p. ex., maux de gorge, douleur cervicale légère et douleurs musculaires, fébricule), est traitée par de fortes doses d'aspirine ou d'AINS. Dans les cas modérément ou gravement symptomatiques (p. ex., fièvre élevée, tachycardie, dyspnée), les corticostéroïdes (p. ex., la prednisone 15 à 30 mg par voie orale 1 fois/jour, en diminuant progressivement la dose sur 3 à 4 semaines) éliminent tous les symptômes dans les 48 heures.

Les symptômes gênants d'hyperthyroïdie peuvent justifier d'un court cycle de bêta-bloqueurs. Si l'hypothyroïdie est prononcée ou si elle persiste, un traitement substitutif par l'hormone thyroïdienne peut être nécessaire, rarement de façon permanente.