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Le Manuel Merck

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Métastases rénales

Par

J. Ryan Mark

, MD, Sidney Kimmel Cancer Center at Thomas Jefferson University

Dernière révision totale sept. 2019| Dernière modification du contenu sept. 2019
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Les cancers extrarénaux peuvent donner des métastases rénales. Les cancers les plus fréquents qui forment des métastases rénales sont les mélanomes et les tumeurs solides, en particulier le poumon, le sein, l'estomac, les tumeurs gynécologiques, l'intestin et le pancréas. Les leucémies et les lymphomes peuvent envahir les reins, qui apparaissent alors augmentés de volume, souvent de façon asymétrique.

Malgré une atteinte interstitielle étendue, les symptômes sont rares et la fonction rénale peut ne pas diminuer. La protéinurie est absente ou insignifiante et l'urée et la créatinine n'augmentent que rarement, sauf en cas de complication (p. ex., néphropathie uratique, hypercalcémie, infection bactérienne).

Les métastases rénales sont habituellement découvertes au cours du bilan de la tumeur primitive ou fortuitement à l'occasion d'une imagerie abdominale. S'il n'existe pas de tumeur primitive connue, l'exploration se poursuit comme pour un carcinome à cellules rénales.

Le traitement est la thérapie systémique de la tumeur primitive et rarement la chirurgie. Cependant, une néphrectomie partielle peut être nécessaire pour guider le choix de la thérapie systémique dans les cas où la core biopsie à l'aiguille ne peut fournir suffisamment de tissu.

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