La caractéristique des glomérulopathies est une protéinurie Protéinurie La protéinurie est la présence de protéines, habituellement de l'albumine, dans l'urine. Des concentrations élevées de protéines entraînent une urine mousseuse ou écumeuse. Dans nombre de troubles... en apprendre davantage , qui est souvent dans la gamme néphrotique (≥ 3 g/jour).
Les troubles glomérulaires sont classés en fonction des anomalies de l'urine comme celles qui se manifestent principalement par
Une protéinurie dans la plage du syndrome néphrotique et des sédiments urinaires néphrotiques (cylindres gras, corps gras ovales, mais peu de cellules ou dépôts cellulaires)
Une hématurie, généralement associée à une protéinurie (qui peut être dans le type néphrotique); les globules rouges sont généralement dysmorphiques et souvent on note des cylindres de globules rouges ou des cylindres cellulaires mixtes (sédiment urinaire néphritique)
Le syndrome néphrotique Revue générale des syndromes néphrotiques Le syndrome néphrotique correspond à l'excrétion de protéine > 3 g/jour du fait d'une glomérulonéphrite associée à un œdème et une hypoalbuminémie. Il est plus fréquent chez l'enfant et a... en apprendre davantage consiste en des sédiments néphrotiques de l'urine avec de l'œdème et une hypoalbuminémie (typiquement avec une hypercholestérolémie et une hypertriglycéridémie).
Le syndrome néphritique Revue générale des syndromes néphritiques Le syndrome néphritique est défini par une hématurie, divers degrés de protéinurie, habituellement des globules rouges dysmorphiques et souvent des cylindres de globules rouges à l'examen microscopique... en apprendre davantage correspond à un sédiment d'urine néphritique avec ou sans hypertension, créatinine sérique élevée et oligurie.
Plusieurs glomérulonéphrites se manifestent habituellement par des syndromes à la fois néphritiques et néphrotiques. Ces maladies comprennent, mais ne se limitent pas à elles, les glomérulonéphrites fibrillaires et immunotactoïdes Glomérulonéphrites fibrillaire et immunotactoïde Les glomérulonéphrites fibrillaires et immunotactoïdes sont des maladies rares définies histologiquement par des dépôts organisés de structures microfibrillaires ou microtubulaires non amyloïdes... en apprendre davantage , les glomérulonéphrites membranoprolifératives Glomérulonéphrite membranoproliférative La glomérulonéphrite membranoproliférative est caractérisée par une lésion glomérulaire en microscopie optique, qui comprend une hypercellularité et un épaississement de la membrane basale glomérulaire... en apprendre davantage
et la néphrite lupique Néphrite lupique La néphrite lupique est une glomérulonéphrite provoquée par un lupus érythémateux disséminé. Les signes cliniques comprennent une hématurie, une protéinurie de type néphrotique et une urémie... en apprendre davantage
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La physiopathologie des syndromes néphritiques et néphrotiques diffère substantiellement, mais leur similitude clinique est considérable, p. ex., plusieurs maladies peuvent présenter le même tableau clinique, et la présence d'une hématurie ou d'une protéinurie n'est pas un facteur prédictif en lui-même de la réponse au traitement ni du pronostic.
Les troubles ont tendance à se manifester à différents âges (voir tableau ) bien qu'il existe beaucoup de chevauchement. Les troubles peuvent être
Primitifs (idiopathiques)
Secondaire (voir tableaux et )
Diagnostic des troubles glomérulaires
Taux de créatinine sérique et analyse d'urine
Un trouble glomérulaire est habituellement suspecté lorsque l'examen de dépistage ou le test diagnostique montre un taux de créatinine élevé ou une analyse d'urine anormale (hématurie avec ou sans cylindres et/ou une protéinurie). La prise en charge du patient implique la distinction entre les tableaux à prédominance néphritique ou néphrotique et l'identification des causes probables, selon l'âge du patient, la maladie associée (voir tableau et tableau ), d'autres éléments du tableau clinique (p. ex., évolution, manifestations systémiques, antécédents familiaux).
La biopsie rénale Causes de syndrome néphrotique est indiquée lorsque le diagnostic à partir du tableau clinique est incertain, ou lorsque l'examen histologique influence le choix du traitement et les résultats (p. ex., néphrite lupique Néphrite lupique La néphrite lupique est une glomérulonéphrite provoquée par un lupus érythémateux disséminé. Les signes cliniques comprennent une hématurie, une protéinurie de type néphrotique et une urémie... en apprendre davantage
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