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Colite ischémique

Par

Parswa Ansari

, MD, Hofstra Northwell-Lenox Hill Hospital, New York

Examen médical sept. 2021
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La colite ischémique résulte d'une réduction transitoire du flux sanguin vers le côlon. Le diagnostic repose sur la TDM ou la coloscopie. Le traitement est un traitement de support hydroélectrolytique IV, associé au repos digestif et à des antibiotiques.

Une nécrose peut survenir mais elle est habituellement limitée à la muqueuse et à la sous-muqueuse, produisant rarement une nécrose pan murale complète qui nécessite un traitement chirurgical. La colite ischémique survient principalement chez les personnes âgées (> 60 ans) et est supposée provoquée par une athérosclérose Athérosclérose L'athérosclérose est caractérisée par la présence de plaques intimales (athéromes) qui envahissent la lumière des artères de taille moyenne et grande. Les plaques contiennent des lipides, des... en apprendre davantage Athérosclérose des petits vaisseaux. Il peut aussi s'agir d'une complication de la réparation de l' anévrisme aortique abdominal Anévrismes de l'aorte abdominale Un diamètre de l'aorte abdominale ≥ 3 cm constitue généralement un anévrisme aortique abdominal. La cause est multifactorielle, mais l'athérosclérose est souvent en cause. La plupart des anévrismes... en apprendre davantage Anévrismes de l'aorte abdominale .

Les symptômes de la colite ischémique sont plus modérés et d'apparition plus progressive que ceux de l' ischémie mésentérique aiguë Symptomatologie L'ischémie mésentérique aiguë est une interruption du flux sanguin intestinal provoquée par une embolie, une thrombose ou un bas débit. Elle entraîne un relargage de médiateurs de l'inflammation... en apprendre davantage Symptomatologie et consistent en des douleurs de la fosse iliaque gauche suivies de rectorragies. La physiopathologie et le traitement des deux pathologies sont très différents.

Diagnostic de la colite ischémique

  • TDM ou coloscopie

Le diagnostic de colite ischémique est fait par TDM ou coloscopie.

Angiographie ou l'angio-IRM ne sont pas indiquées.

Traitement de la colite ischémique

  • Liquides IV, repos intestinal et antibiotiques

  • Rarement la chirurgie

Le traitement de la colite ischémique est un traitement de support hydroélectrolytique IV, associé au repos digestif et à des antibiotiques.

La cause sous-jacente de l'état de bas débit (p. ex., le contrôle de l'arythmie cardiaque) est traitée si nécessaire.

La chirurgie est rarement nécessaire, à moins que la colite ischémique soit une complication d'une procédure vasculaire ou en cas de nécrose de pleine épaisseur. Environ 5% des patients font une récidive. Parfois, des sténoses se développent sur le site de l'ischémie plusieurs semaines après, nécessitant une résection chirurgicale.

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