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Déformation en col-de-cygne

Par

David R. Steinberg

, MD, Perelman School of Medicine at the University of Pennsylvania

Examen médical avr. 2022
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Se compose de l'hyperextension de l'articulation interphalangienne proximale, de la flexion de l'articulation interphalangienne distale et parfois de la flexion de l'articulation métacarpophalangienne.

Bien que caractéristique de la polyarthrite rhumatoïde Polyarthrite rhumatoïde (PR) La polyarthrite rhumatoïde est une maladie chronique auto-immune systémique qui touche principalement les articulations. La polyarthrite rhumatoïde induit des lésions causées par des cytokines... en apprendre davantage Polyarthrite rhumatoïde (PR) , la déformation en col-de-cygne a plusieurs causes, y compris le doigt en maillet Doigt en maillet Le doigt en maillet est une déformation en flexion de la pointe du doigt causée par l'avulsion du tendon extenseur, avec ou sans fracture, de l'extrémité proximale de la phalange distale. (Voir... en apprendre davantage non traité, la laxité des ligaments de la face palmaire de l'articulation interphalangienne proximale (p. ex., comme cela se produit après une fièvre rhumatoïde ou dans le lupus érythémateux disséminé sous forme d'arthropathie de Jaccoud), la spasticité des muscles intrinsèques de la main, la rupture du tendon fléchisseur de l'articulation interphalangienne proximale et la consolidation vicieuse d'une fracture de la phalange moyenne ou proximale. L'impossibilité de corriger ou de compenser l'hyperextension de l'articulation interphalangienne proximale rend impossible l'occlusion du doigt et peut causer un handicap sévère.

Le traitement de la déformation en col-de-cygne vise à corriger si possible la cause sous-jacente (p. ex., en corrigeant le doigt en maillet ou toute désaxation osseuse, ou en libérant les muscles intrinsèques spastiques). Une déformation légère chez le patient qui a une polyarthrite rhumatoïde peut être traitée par une attelle fonctionnelle en anneau. Un handicap sévère peut nécessiter un traitement chirurgical.

La déformation en col-de-cygne n'affecte pas le pouce, qui n'a qu'une seule articulation interphalangienne. Cependant, une hyperextension importante de l'articulation interphalangienne du pouce avec flexion de la métacarpophalangienne peut survenir; et porte le nom de pouce en Z (zigzag) ou de déformation en bec de canard, ou à 90°. Si elle s'associe à une instabilité du pouce, elle peut compromettre gravement la fonction de serrage. Cette déformation peut habituellement être corrigée par une arthrodèse interphalangienne avec reconstruction du tendon au niveau de l'articulation métacarpophalangienne.

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