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Kératocône

Par

Melvin I. Roat

, MD, FACS, Sidney Kimmel Medical College at Thomas Jefferson University

Dernière révision totale août 2018| Dernière modification du contenu août 2018
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Un kératocône est un amincissement et une déformation progressive de la cornée, évoluant vers une baisse de vision.

Un kératocône est donc une ectasie (bombement avec amincissement cornéen) d'évolution progressive, habituellement bilatérale, débutant généralement entre 10 et 25 ans. C'est une pathologie de cause inconnue.

Les facteurs de risque sont les suivants:

La déformation conique de la cornée est responsable de troubles réfractifs importants (astigmatisme irrégulier) non corrigeables par des lunettes. Un des signes de progression d'un kératocône est le changement fréquent de correction des lunettes avec un astigmatisme marqué et évolutif. Les lentilles de contact rigides sont plus efficaces et doivent être essayées si les lunettes n'apportent pas de résultat satisfaisant. Le recours à une greffe de cornée peut être nécessaire si l'acuité visuelle avec des lentilles de contact est insuffisante, si ces dernières sont mal tolérées, ou encore en cas de cicatrice cornéenne importante (provoquée par la déchirure des fibres stromales).

De nouvelles alternatives thérapeutiques sont prometteuses. L'implantation de segments d'anneaux cornéens semble améliorer les résultats visuels en augmentant la tolérance des lentilles de contact et évite ainsi à certains patients la greffe. La réticulation (cross-linking) cornéenne est une technique de rigidification/renforcement de la cornée qui évite sa ballonnisation et son amincissement; elle a eu des résultats positifs dans des études européennes et a été récemment approuvée aux États-Unis.

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