Un kyste de Tornwaldt est un kyste rare situé sur la ligne médiane du nasopharynx qui peut s'infecter.
Le kyste de Tornwaldt est un kyste congénital rare et bénin situé sur la ligne médiane du nasopharynx (1). Il s'agit d'un reliquat de la notochorde embryonnaire situé en superficie du muscle constricteur supérieur du pharynx et recouvert par la muqueuse du nasopharynx. Il peut s'infecter, causant un écoulement purulent persistant avec un goût et une odeur fétides, une obstruction de la trompe d'Eustache et des maux de gorge.
Un exsudat purulent peut être observé à l'ouverture du kyste.
Cette IRM sagittale pondérée en T1 montre un volumineux kyste de Tornwaldt (flèche) dans le nasopharynx postérieur.
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Le diagnostic repose sur la nasopharyngoscopie complétée par la TDM ou l'IRM quand le diagnostic est incertain (2). Ils sont souvent découverts fortuitement lors d'une IRM effectuée pour d'autres raisons (3).
Le traitement consiste en la marsupialisation (parfois par endoscopie transnasale) ou l'excision (4). Les kystes asymptomatiques ne nécessitent pas de traitement.
Références générales
1. Cetinkaya EA. Thornwaldt Cyst. J Craniofac Surg. 2018;29(6):e560-e562. doi:10.1097/SCS.0000000000004559
2. Ikushima I, Korogi Y, Makita O, et al. MR imaging of Tornwaldt's cysts. AJR Am J Roentgenol. 1999;172(6):1663-1665. doi:10.2214/ajr.172.6.10350312
3. Righi S, Boffano P, Pateras D, et al. Thornwaldt cysts. J Craniofac Surg. 2014;25(5):e456-e457. doi:10.1097/SCS.0000000000001004
4. Turan Ş, Gürbüz MK, Kaya E, et al. Is Transnasal Endoscopic Marsupialization Sufficient in Thornwaldt Cysts?. J Craniofac Surg. 2020;31(2):e208-e210. doi:10.1097/SCS.0000000000006120
