(Voir aussi Revue générale des troubles anxieux Revue générale des troubles anxieux Tout le monde connaît périodiquement la peur et l'anxiété. La peur est une réponse émotionnelle, physique et comportementale à une menace extérieure immédiatement reconnaissable (p. ex., un... en apprendre davantage .)
Le trouble anxieux généralisé est fréquent, et sa prévalence sur environ 3% de la population générale est de 1 an. Les femmes sont 2 fois plus atteintes que les hommes. Le trouble débute souvent à l'enfance ou à l'adolescence, mais peut survenir à tout âge.
Symptomatologie de l'anxiété généralisée
L'objet de l'angoisse n'est pas limité ni spécifique, comme dans d'autres troubles psychiatriques (p. ex., lors des attaques de panique Attaque de panique et trouble panique Une attaque de panique est une phase, de survenue brutale, d'intense inconfort, d'anxiété ou de peur, accompagnée de symptômes somatiques et/ou cognitifs. Le trouble panique est la survenue... en apprendre davantage , ou lors des manifestations phobiques); le patient a des craintes et préoccupations multiples, qui varient au cours du temps. Les plus fréquentes concernent le travail, les responsabilités familiales, l'argent, la santé, la sécurité, les préoccupations de la vie quotidienne notamment domestiques.
L'évolution est habituellement fluctuante et chronique avec des aggravations lors de périodes de stress. La plupart des patients qui présentent un trouble anxieux généralisé ont souvent un ou plusieurs autres troubles psychiatriques associés, dont des troubles dépressifs Dépression majeure (trouble unipolaire) Les troubles dépressifs sont caractérisés par une tristesse suffisamment sévère ou persistante pour perturber le fonctionnement quotidien et souvent par une diminution de l'intérêt ou du plaisir... en apprendre davantage , des phobies spécifiques Troubles phobiques spécifiques Les troubles phobiques spécifiques sont des peurs intenses, déraisonnables et persistantes (appelées "phobies") de situations spécifiques, de circonstances ou bien d'objets spécifiques. La peur... en apprendre davantage , des phobies sociales Phobie sociale La phobie sociale est la peur concernant le fait d'être exposé à certaines situations sociales ou durant lesquelles on est en représentation. Ces situations sont soit évitées, soit vécues avec... en apprendre davantage et des attaques de panique Attaque de panique et trouble panique Une attaque de panique est une phase, de survenue brutale, d'intense inconfort, d'anxiété ou de peur, accompagnée de symptômes somatiques et/ou cognitifs. Le trouble panique est la survenue... en apprendre davantage .
Diagnostic des troubles anxieux généralisés
Critères cliniques
Le diagnostic est clinique et basé sur les critères du Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition (DSM-5).
Les patients ont
Anxiété et inquiétudes excessives à propos de nombreuses activités ou événements
Les patients ont des difficultés à contrôler leurs anxiétés qui sont fréquentes, et durent pendant ≥ 6 mois. Les soucis doivent également être associés à ≥ 3 éléments parmi les suivants:
Agitation ou surexcitation ou nervosité
Facilement fatigable
Difficultés de concentration
Irritabilité
Tension musculaire
Sommeil perturbé
En outre, l'anxiété et l'inquiétude ne peuvent pas être dues à une prise de substances ou d'un autre trouble médical (p. ex., l' hyperthyroïdie Hyperthyroïdie L'hyperthyroïdie est caractérisée par un hypermétabolisme et une élévation des concentrations sériques d'hormones thyroïdiennes libres. Les symptômes comprennent des palpitations, une fatigue... en apprendre davantage 
).
Traitement du trouble d'anxiété généralisée
Antidépresseurs et souvent benzodiazépines
Certains antidépresseurs, dont les inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine Plusieurs classes de médicaments et plusieurs médicaments peuvent être utilisés pour traiter la dépression: Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine Modulateurs de la sérotonine... en apprendre davantage (p. ex., l'escitalopram, à une dose initiale de 10 mg par voie orale 1 fois/jour) et les inhibiteurs de la recapture de la sérotonine-noradrénaline (IRSN Inhibiteurs de la recapture de la sérotonine-noradrénaline Plusieurs classes de médicaments et plusieurs médicaments peuvent être utilisés pour traiter la dépression: Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine Modulateurs de la sérotonine... en apprendre davantage , p. ex., la venlafaxine à libération prolongée, à la dose de départ 37,5 mg par voie orale 1 fois/jour) ne sont efficaces qu'après au moins quelques semaines. Les benzodiazépines (anxiolytiques) à des doses faibles à moyennes peuvent aussi être efficaces, bien qu'une utilisation durable puisse induire une dépendance. Une stratégie consiste à débuter par l'utilisation conjointe d'une benzodiazépine et d'un antidépresseur. Quand l'antidépresseur devient efficace, la benzodiazépine est diminuée puis arrêtée.
La buspirone est également efficace; la dose initiale est de 5 mg par voie orale 2 ou 3 fois/jour. Cependant, la buspirone peut nécessiter des doses modérément élevées (c'est-à-dire, > 30 mg/jour) et au moins 2 semaines avant de commencer à être efficace.
La psychothérapie, habituellement de type cognitivo-comportemental, peut être à la fois de soutien et ciblée sur des problèmes identifiés. La relaxation et le biofeedback peuvent être utiles, bien qu'il n'existe que peu d'études prouvant leur efficacité.
