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Trouble anxieux généralisé

Par

John W. Barnhill

, MD, New York-Presbyterian Hospital

Vérifié/Révisé août 2023
Voir l’éducation des patients
Ressources liées au sujet

Le trouble anxieux généralisé est fréquent, et sa prévalence sur environ 3% de la population générale est de 1 an (1 Références générales Le trouble d'anxiété généralisée est caractérisé par une anxiété excessive concernant certaines activités ou événements et qui est présente pendant un plus grand nombre de jours que le nombre... en apprendre davantage ). La prévalence est 2 fois plus élevée chez la femme que chez l'homme (2 Références générales Le trouble d'anxiété généralisée est caractérisé par une anxiété excessive concernant certaines activités ou événements et qui est présente pendant un plus grand nombre de jours que le nombre... en apprendre davantage ). La maladie débute le plus souvent à l'âge adulte, mais peut commencer à tout âge. Le trouble anxieux généralisé a généralement une évolution chronique et est souvent associé à un handicap fonctionnel important et à une diminution de la qualité de vie.

Références générales

  • 1. Kessler RC, Chiu WT, Demler O, et al: Prevalence, severity, and comorbidity of 12-month DSM-IV disorders in the National Comorbidity Survey Replication. Arch Gen Psychiatry 62(6):617-627, 2005. doi: 10.1001/archpsyc.62.6.617

  • 2. Wittchen HU, Zhao S, Kessler RC, et al: DSM-III-R generalized anxiety disorder in the National Comorbidity Survey. Arch Gen Psychiatry 1994 May;51(5):355-64. doi: 10.1001/archpsyc.1994.03950050015002

Symptomatologie de l'anxiété généralisée

Les sujets qui ont un trouble anxieux généralisé ont de multiples inquiétudes, qui évoluent souvent avec le temps. Les plus fréquentes concernent le travail, les responsabilités familiales, l'argent, la santé, la sécurité, les préoccupations de la vie quotidienne notamment domestiques. En cas de trouble anxieux généralisé, l'accent n'est pas mis sur une seule préoccupation (p. ex., être gêné en public ou être contaminé).

Diagnostic des troubles anxieux généralisés

  • Critères du Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 5th edition, Text Revision (DSM-5-TR)

Pour répondre aux critères du trouble anxieux généralisé de la DSM-5-TR, le patient doit avoir une anxiété excessive et s'inquiéter d'un certain nombre d'activités ou d'événements (p. ex., le travail et la performance scolaire), survenant plus de jours que pendant 6 mois (1 Référence pour le diagnostic Le trouble d'anxiété généralisée est caractérisé par une anxiété excessive concernant certaines activités ou événements et qui est présente pendant un plus grand nombre de jours que le nombre... en apprendre davantage ).

Les inquiétudes sont difficiles à contrôler et doivent être associées à 3 des éléments suivants:

  • Agitation ou surexcitation ou nervosité

  • Facilement fatigable

  • Difficultés de concentration

  • Irritabilité

  • Tension musculaire

  • Sommeil perturbé

Les symptômes doivent provoquer une détresse importante ou compromettre de façon significative le fonctionnement social ou professionnel. En outre, l'anxiété et l'inquiétude ne peuvent pas être expliquées par une prise de substances ou à un trouble médical général (p. ex., l' hyperthyroïdie Hyperthyroïdie L'hyperthyroïdie est caractérisée par un hypermétabolisme et une élévation des concentrations sériques d'hormones thyroïdiennes libres. Les symptômes comprennent des palpitations, une fatigue... en apprendre davantage Hyperthyroïdie ).

Revue générale du trouble d'anxiété généralisée
VIDÉO

Référence pour le diagnostic

  • 1. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 5th edition, Text Revision DSM-5-TR. American Psychiatric Association Publishing, Washington, DC, pp 250-254.

Traitement du trouble d'anxiété généralisée

  • Antidépresseurs (p. ex., inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine, inhibiteurs de la recapture de la sérotonine-noradrénaline)

  • Médicaments anxiolytiques (p. ex., benzodiazépines, buspirone)

  • Psychothérapie

Les inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine Plusieurs classes de médicaments et plusieurs médicaments peuvent être utilisés pour traiter la dépression: Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine Modulateurs de la sérotonine... en apprendre davantage (p. ex., l'escitalopram) et les inhibiteurs de la recapture de la sérotonine-noradrénaline Inhibiteurs de la recapture de la sérotonine-noradrénaline Plusieurs classes de médicaments et plusieurs médicaments peuvent être utilisés pour traiter la dépression: Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine Modulateurs de la sérotonine... en apprendre davantage (p. ex., la venlafaxine) sont les médicaments préférés en traitement du trouble anxieux généralisé; leur utilisation entraîne généralement une amélioration des symptômes après 3 à 6 semaines (1 Références pour le traitement Le trouble d'anxiété généralisée est caractérisé par une anxiété excessive concernant certaines activités ou événements et qui est présente pendant un plus grand nombre de jours que le nombre... en apprendre davantage ). Des doses faibles à modérées de benzodiazépines peuvent réduire immédiatement l'anxiété, bien qu'une utilisation prolongée puisse induire une dépendance physique ainsi que divers effets indésirables Effets chroniques Les sédatifs comprennent les benzodiazépines, les barbituriques et des médicaments associés. Des doses élevées peuvent entraîner une diminution du niveau de conscience et une dépression respiratoire... en apprendre davantage , dont une sédation, des troubles de la mémoire et une maladresse motrice. Une stratégie pour traiter le trouble anxieux généralisé consiste à commencer par une benzodiazépine et un antidépresseur, avec une psychothérapie centrée sur l'anxiété (voir tableau ). Puis, lorsque les symptômes du trouble anxieux généralisé sont devenus gérables, la benzodiazépine peut être diminuée et poursuivie à une dose plus faible ou arrêtée.

La buspirone peut également être efficace (2 Références pour le traitement Le trouble d'anxiété généralisée est caractérisé par une anxiété excessive concernant certaines activités ou événements et qui est présente pendant un plus grand nombre de jours que le nombre... en apprendre davantage ), bien que généralement les symptômes ne diminuent pas jusqu'à ce que la dose soit progressivement augmentée jusqu'à la limite supérieure recommandée.

La psychothérapie, habituellement de type cognitivo-comportemental, peut être à la fois de soutien et ciblée sur des problèmes identifiés (3 Références pour le traitement Le trouble d'anxiété généralisée est caractérisé par une anxiété excessive concernant certaines activités ou événements et qui est présente pendant un plus grand nombre de jours que le nombre... en apprendre davantage ). Les techniques de relaxation, l'hypnose, l'exercice, l'amélioration du sommeil et la réduction du stress basée sur la pleine conscience sont également souvent utiles.

Tableau

Références pour le traitement

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