(Voir aussi Revue générale des troubles traumatiques et liés à des stress Revue générale des troubles traumatiques et liés à des stress Les troubles liés à un traumatisme et à des agents stressants impliquent une exposition à un événement traumatique ou stressant. Deux des troubles liés aux traumatismes sont les troubles de... en apprendre davantage .)
Dans le trouble de stress aigu, les sujets ont vécu un événement traumatisant, directement (p. ex., comme une blessure grave ou un risque de mort) ou indirectement (p. ex., avoir été témoin d'événements qui surviennent à d'autres, des événements dont ont été victimes des membres de la famille ou des amis). Les sujets ont des remémorations récurrentes du traumatisme, ils évitent les stimuli qui leur rappellent le traumatisme, et ont un niveau d'éveil accru. Les symptômes débutent au cours des 4 semaines suivant le traumatisme et durent au minimum 3 jours, mais, contrairement au trouble de stress post-traumatique Trouble de stress post-traumatique Le trouble de stress post-traumatique se manifeste par des souvenirs récurrents et intrusifs d'un événement traumatique insupportable; les souvenirs durent > 1 mois et commencent dans les 6... en apprendre davantage , ne durent pas plus de 1 mois. Un patient souffrant de ce trouble présente des manifestations dissociatives Revue générale des troubles dissociatifs Tout le monde peut parfois connaître une défaillance de l'intégration normale et automatique des souvenirs, des perceptions, de l'identité et de la conscience. Par exemple, certaines personnes... en apprendre davantage .
Diagnostic du trouble de stress aigu
Critères cliniques
Le diagnostic repose sur les critères recommandés dans le Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition (DSM-5); ces critères comprennent les symptômes dissociatifs, les troubles dépressifs, et les symptômes dissociatifs, d'évitement et de stimulation.
Pour répondre aux critères diagnostiques, les patients doivent avoir été exposés directement ou indirectement à un événement traumatique, et ≥ 9 des suivants doivent être présents sur une période de 3 jours à 1 mois:
Souvenirs récurrents, involontaires, pénibles et envahissants de l'événement
Rêves inquiétants récurrents à propos de l'événement
Réactions dissociatives (p. ex., flash-backs) dans lesquelles les patients ont l'impression de revivre le traumatisme
Sentiment intense de détresse psychologique ou physiologique quand on lui rappelle l'événement (p. ex., en pénétrant dans un endroit similaire, lorsqu'il entend des sons similaires à ceux entendus pendant l'événement)
Incapacité persistante à vivre des émotions positives (p. ex., le bonheur, la satisfaction, des sentiments tendres)
Altération du sentiment de réalité (p. ex., se sentir dans un état second, ressentir un ralentissement du temps, avoir des perceptions altérées)
Incapacité de se rappeler une partie importante de l'événement traumatique
Efforts pour éviter les souvenirs, les pensées ou les sentiments pénibles associés à l'événement
Efforts pour éviter les rappels externes (sujets, lieux, conversations, activités, objets, situations) associées à l'événement
Trouble du sommeil
Irritabilité ou accès de colère
Hyper vigilance
Difficultés de concentration
Réponse en sursaut exagérée
En outre, les manifestations doivent causer une détresse importante ou entraver significativement leur fonctionnement social ou professionnel et ne pas être attribuable aux effets physiologiques d'une substance ou d'un autre trouble médical.
Traitement du trouble de stress aigu
- Prendre soin de soi
Débriefing ou entretien de soutien par des professionnels
Traitement médicamenteux
Nombre de patients guérissent quand ils sont éloignés de la situation traumatique, quand on leur témoigne compréhension, empathie et qu'on leur donne la possibilité d'expliquer ce qui s'est passé ainsi que leur réaction.
Pour prévenir ou minimiser ce trouble chez les sujets impliqués ou témoins d'un événement traumatique, certains experts recommandent un débriefing systématique pour guider le processus. D'autres experts s'inquiètent du débriefing généralisé, d'autant plus que certaines études montrent que le débriefing peut être très pénible pour certains patients et peut entraver le rétablissement naturel.
Les hypnotiques permettent de faciliter l'endormissement mais les autres médicaments ne sont généralement pas indiqués.
Prendre soin de soi
Les soins personnels sont essentiels pendant et après une crise ou un traumatisme. Les soins personnels peuvent être divisés en 3 composantes:
Sécurité personnelle
Santé physique
Mindfulness
La sécurité personnelle est fondamentale. Après un épisode traumatique isolé, les sujets sont mieux en mesure de vivre l'expérience lorsqu'ils savent qu'eux et leurs proches sont en sécurité. Il peut être difficile, cependant, d'obtenir une sécurité complète pendant les crises telles que les abus domestiques, les guerres ou les pandémies infectieuses. Au cours de ces difficultés continuelles, les sujets doivent demander conseil à des experts sur la façon dont eux et leurs proches peuvent être aussi en sécurité que possible.
La santé physique peut être en jeu pendant et après les expériences traumatiques. Autant que possible, la personne à risque doit essayer de respecter un calendrier sain concernant le manger, le dormir et l'exercice. Les médicaments/produits qui sédatent et intoxiquent (p. ex., l'alcool) doivent être utilisés avec parcimonie, voire pas du tout.
L'approche dite de mindfulness d'auto-prise en charge vise à réduire le stress, l'ennui, la colère, la tristesse et l'isolement que les personnes traumatisées ressentent habituellement. Si les circonstances le permettent, les sujets à risque doivent faire et suivre un horaire quotidien normal, p. ex., se lever, se doucher, s'habiller, sortir et se promener, préparer et manger des repas normaux.
La participation de la communauté peut être cruciale, même si le maintien de la connexion humaine est difficile pendant une crise.
Il est utile de pratiquer des loisirs familiers ainsi que des activités amusantes et distrayantes: dessiner, regarder un film, cuisiner.
Les étirements et les exercices sont très utiles, mais il peut être tout aussi utile de rester assis et de compter ses propres respirations ou d'écouter attentivement les sons environnants. Les sujets peuvent être préoccupés par un traumatisme ou une crise, et il est donc utile de choisir de penser à d'autres choses: lire un roman ou se lancer dans un casse-tête. Les émotions désagréables peuvent généralement sembler "congelées" pendant et après un traumatisme et des activités qui modifient l'état émotionnel: rire, regarder un film d'amusement, faire quelque chose de stupide, dessiner avec des crayons peut soulager le patient.
En cas de stress, les sujets peuvent être mauvaise humeur, même avec les sujets dont ils sont proches. La gentillesse spontanée peut être une solution gagnante pour tous: envoyer une bonne note, faire des biscuits à quelqu'un et lui sourire peut non seulement être une bonne surprise pour le destinataire, mais de telles actions peuvent réduire le désespoir et la passivité qui ont tendance à faire partie de l'expérience de l'expert en matière de traumatisme.
