Le Manuel Merck

Please confirm that you are a health care professional

honeypot link

Trouble psychotique induit par une substance/traitement

Par

Carol Tamminga

, MD, UT Southwestern Medical Dallas

Examen médical avr. 2022 | Modifié déc. 2022
Voir l’éducation des patients

Les troubles psychotiques induits par des substances ou des médicaments sont caractérisés par des hallucinations et/ou des confusions en raison des effets directs d'une substance ou du retrait d'une substance en l'absence de confusion Confusion La confusion est un trouble aigu, transitoire de l'attention, de la cognition et de la conscience, habituellement réversible et très fluctuant. Les causes comprennent presque toutes les affections... en apprendre davantage .

Les épisodes de pharmacopsychose sont fréquents dans les services d'urgence et les centres de crise. Il y a beaucoup de substances déclenchantes, dont l' alcool Intoxication et sevrage alcoolique L'alcool (éthanol) est un dépresseur du système nerveux central. De grandes quantités consommées rapidement peuvent provoquer une dépression respiratoire, un coma et la mort. De grandes quantités... en apprendre davantage , les amphétamines Amphétamines Les amphétamines sont des médicaments sympathomimétiques stimulant le système nerveux central et qui ont des propriétés euphorisantes dont les effets indésirables comprennent un syndrome confusionnel... en apprendre davantage , le cannabis Marijuana (Cannabis) La marijuana est un euphorisant qui peut provoquer une sédation ou la dysphorie chez certains utilisateurs. Une dépendance psychologique peut se développer en cas de prise chronique, mais il... en apprendre davantage , la cocaïne Cocaïne La cocaïne est une drogue sympathomimétique stimulante du système nerveux central et a des propriétés euphorisantes. Des doses élevées peuvent provoquer des attaques de panique, des symptômes... en apprendre davantage , les hallucinogènes Hallucinogènes Les hallucinogènes sont un groupe divers de médicaments qui peuvent provoquer des réactions idiosyncrasiques imprévisibles. L'intoxication provoque généralement des hallucinations, avec une... en apprendre davantage , les opiacés Intoxication et sevrage des opiacés Les opiacés sont des euphorisants qui provoquent une sédation. Une dépression respiratoire peut se produire à des doses élevées et peut être traitée par des antidotes (p. ex., naloxone) ou une... en apprendre davantage , la phencyclidine Kétamine et phencyclidine (PCP) La kétamine et la phencyclidine sont des antagonistes des récepteurs du N-méthyl-D-aspartate et des anesthésiques dissociatifs qui peuvent provoquer une intoxication, parfois avec confusion... en apprendre davantage (PCP), et les sédatifs/hypnotiques Sédatifs Les sédatifs comprennent les benzodiazépines, les barbituriques et des médicaments associés. Des doses élevées peuvent entraîner une diminution du niveau de conscience et une dépression respiratoire... en apprendre davantage . Pour être considéré comme une pharmacopsychose, les hallucinations et les délires doivent être plus graves que ceux qui accompagnent généralement l'intoxication ou le sevrage de substances simples, bien que le patient puisse aussi être en état d'ébriété ou de sevrage.

Les symptômes sont souvent de courte durée, disparaissant peu après l'élimination du produit causal, mais la psychose déclenchée par les amphétamines, la cocaïne, ou le PCP peut persister pendant plusieurs semaines. Certains jeunes qui ont des prodromes ou les premiers stades de la schizophrénie ou consomment des substances qui peuvent induire des psychoses, il est important d'obtenir une anamnèse complète, notamment de rechercher des symptômes mentaux antérieurs avant de conclure que la psychose aiguë est due seulement à la consommation de substances.

Traitement

  • Un environnement calme

  • Souvent, une benzodiazépine ou un antipsychotique

Pour la psychose due à des médicaments dopaminergiques, comme l'amphétamine, un médicament antipsychotique est le plus efficace.

En cas de psychose due à des drogues telles que le LSD (lysergic acid diethylamide), une observation calme peut-être le seul traitement nécessaire.

Pour les substances dont l'action n'implique pas la dopamine, l'observation peut être la seule chose nécessaire, ou un anxiolytique peut être utile.

Voir l’éducation des patients
REMARQUE : Il s’agit de la version professionnelle. GRAND PUBLIC : AFFICHER LA VERSION GRAND PUBLIC
quiz link

Test your knowledge

Take a Quiz! 
ANDROID iOS
ANDROID iOS
ANDROID iOS
HAUT DE LA PAGE