Le Manuel Merck

Please confirm that you are a health care professional

Chargement

Pneumopathie d'origine médicamenteuse

Par

Joyce Lee

, MD, MAS, University of Colorado Denver

Dernière révision totale sept. 2019| Dernière modification du contenu sept. 2019
Cliquez ici pour l’éducation des patients
REMARQUE : Il s’agit de la version professionnelle. GRAND PUBLIC : Cliquez ici pour la version grand public
Ressources liées au sujet

La pneumopathie d'origine médicamenteuse n'est pas une affection isolée, mais plutôt une pathologie clinique fréquente au cours de laquelle un patient sans antécédents pulmonaires développe des symptômes respiratoires, des anomalies à la rx thorax, une détérioration de sa fonction respiratoire, ou des modifications histologiques ou plusieurs de ces signes en association avec un traitement médicamenteux. Plus de 150 médicaments ou catégories de médicaments ont été signalés comme responsables d'une maladie pulmonaire; le mécanisme est rarement connu, mais on pense que de nombreux médicaments favorisent une hypersensibilité. Certains médicaments (p. ex., la nitrofurantoïne) peuvent provoquer des aspects différents de lésions chez différents patients.

Selon le médicament, les syndromes induits par les médicaments peuvent ressembler à une fibrose interstitielle, avec pneumopathie organisée, à un asthme, à un œdème du poumon non cardiogénique, aux épanchements pleuraux, à une éosinophilie pulmonaire, à une hémorragie pulmonaire ou à la maladie veino-occlusive ( Substances à effets toxiques pulmonaires).

Tableau
icon

Substances à effets toxiques pulmonaires

Maladie

Médicament ou agent

Aspirine, bêta-bloqueurs (p. ex., timolol), cocaïne, dipyridamole, IV hydrocortisone (rarement chez les patients asthmatiques sensibles à l'aspirine), interleukine-2, méthylphénidate, nitrofurantoïne, protamine, sulfasalazine, vinca alcaloïdes (avec la mitomycine-C)

Pneumopathie organisée

Amiodarone, bléomycine, cocaïne, cyclophosphamide, méthotrexate, minocycline, mitomycine-C, pénicillamine, sulfasalazine, tétracycline

Azathioprine plus 6-mercaptopurine, busulfan, fluoxétine, radiations

Pneumonie ou fibrose interstitielle

Amphotéricine B, bléomycine, busulfan, carbamazépine, chlorambucil, cocaïne, cyclophosphamide, diphénylhydantoïne, flécaïnide, héroïne, melphalan, méthadone, méthotrexate, méthylphénidate, méthysergide, huile de paraffine (via micro-inhalation chronique), nitrofurantoïne, nitroso-urées, procarbazine, silicone (injection sous-cutanée), tocaïnide, vinca alcaloïdes (avec de la mitomycine-C)

Œdème pulmonaire non cardiaque

Agonistes bêta-adrénergiques (p. ex., ritodrine, terbutaline), chlordiazépoxide, cocaïne, cytarabine, huile éthiodizée (IV et par micro-inhalation chronique), gemcitabine, héroïne, hydrochlorothiazide, méthadone, mitomycine, phénothiazines, protamine, sulfasalazine, tocolytiques, antidépresseurs tricycliques, tumor necrosis factor, vinca alcaloïdes (avec de la mitomycine-C)

Hémorragie parenchymateuse

Anticoagulants, azathioprine plus 6-mercaptopurine, cocaïne, huile de paraffine (par micro-inhalation chronique), nitrofurantoïne, rayonnements

Amiodarone, anticoagulants, bléomycine, bromocriptine, busulfan, granulocyte-macrophage colony-stimulating factor (GM-CSF), IL-2, méthotrexate, méthysergide, mitomycine-C, nitrofurantoïne, acide para-aminosalicylique, procarbazine, radiations, médicaments tocolytiques (p. ex., terbutaline)

Amiodarone, amphotéricine B, bléomycine, carbamazépine, diphénylhydantoïne, éthambutol, étoposide, granulocyte-macrophage colony-stimulating factor (GM-CSF), isoniazide, méthotrexate, minocycline, mitomycine-C, nitrofurantoïne, acide para-aminosalicylique, procarbazine, rayonnements, sulfasalazine, sulfamides, tétracycline, trazodone

Maladies vasculaires pulmonaires

Anorexigènes (p. ex., dexfenfluramine, fenfluramine, phentermine), busulfan, cocaïne, héroïne, méthadone, méthylphénidate, nitroso-urées, rayonnements

Le diagnostic repose sur l'observation de l'évolution des symptômes à l'arrêt du médicament et, si possible cliniquement, sur l'observation des symptômes après réintroduction du médicament suspecté.

Traitement

  • Arrêt du médicament

Le traitement repose sur l'arrêt du médicament responsable de la maladie pulmonaire.

Prévention

Un test d'évaluation de la fonction pulmonaire est généralement effectué chez les patients sur le point de commencer un traitement médicamenteux ou chez ceux qui prennent déjà des médicaments à toxicité pulmonaire, mais les avantages du dépistage en termes de prédiction ou de détection précoce d'une toxicité n'ont pas été prouvés.

Médicaments mentionnés dans cet article

Nom du médicament Sélectionner les dénominations commerciales
MICROZIDE
CYTOXAN (LYOPHILIZED)
CORTEF, SOLU-CORTEF
PURINETHOL
PARLODEL
AZULFIDINE
IMURAN
LEUKERAN
PERSANTINE
MATULANE
ADIPEX-P
GEMZAR
MINOCIN
No US brand name
CORDARONE
OLEPTRO
ALKERAN
MYLERAN
TIMOPTIC
Cliquez ici pour l’éducation des patients
REMARQUE : Il s’agit de la version professionnelle. GRAND PUBLIC : Cliquez ici pour la version grand public
Voir les

Également intéressant

Vidéos

Tout afficher
Comment pratiquer une thoracostomie
Vidéo
Comment pratiquer une thoracostomie
Modèles 3D
Tout afficher
Pneumothorax
Modèle 3D
Pneumothorax

RÉSEAUX SOCIAUX

HAUT DE LA PAGE