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Troubles génito-urinaires

Prise en charge du patient qui présente des troubles génito-urinaires
- Bilan du patient présentant un trouble rénal
- Bilan du patient urologique
Symptômes des troubles génito-urinaires
Procédures et test génito-urinaires
Endocrinologie de la reproduction masculine et troubles associés
Dysfonction sexuelle masculine
- Revue générale du fonctionnement sexuel masculin
- Troubles de l'érection
Troubles de la miction
Uropathie obstructive
- Uropathie obstructive
Calculs urinaires
- Calculs urinaires
Infections urinaires
Maladie kystique rénale

Lésion rénale aiguë
- Lésion rénale aiguë
Maladie rénale chronique
- Maladie rénale chronique
Traitement de suppléance rénale
Maladies glomérulaires
Maladies tubulo-interstitielles
Anomalies du transport rénal
Troubles rénovasculaires
Troubles péniens et scrotaux
Maladie bénigne de la prostate
- Hyperplasie bénigne de la prostate
- Prostatite
Cancer génito-urinaire

Troubles génito-urinairesSections (A-Z)

Anomalies du transport rénal

De nombreuses substances sont sécrétées ou réabsorbées par le système tubulaire rénal, dont des électrolytes, des protons, des molécules d'HCO 3 et de l'eau. Le dysfonctionnement de ces processus peut entraîner des syndromes cliniques. Les syndromes sont héréditaires et/ou acquis. Les syndromes qui se manifestent presque toujours dans l'enfance (p. ex., syndrome de Bartter, syndrome de Gitelman, cystinurie, maladie de Hartnup et le rachitisme hypophosphatémique) sont Anomalies congénitales du transport rénal .

Introduction aux anomalies congénitales du transport rénal
Syndrome de Fanconi
Syndrome de Liddle
Pseudohypoaldostéronisme de Type I
Diabète insipide néphrogénique
Glycosurie rénale
Acidose tubulaire rénale

Calculs urinaires

Les calculs urinaires sont des particules solides dans l'appareil urinaire. Ils peuvent causer des douleurs, des nausées, des vomissements, une hématurie et, éventuellement, des frissons avec fièvre dus à une surinfection. Le diagnostic repose sur l'analyse d'urine et l'imagerie rx, habituellement la TDM hélicoïdale sans injection. Le traitement repose sur des antalgiques, des antibiotiques contre l'infection, avec parfois, recours à la lithotripsie extracorporelle ou à des procédures endoscopiques.

Calculs urinaires

Cancer génito-urinaire

Les cancers génito-urinaires (vessie, pénis, prostate, rein et voies excrétrices supérieures, testicule, uretère et urètre) représentent près de 40% des cancers chez l’homme (principalement le cancer de la prostate) et 5,6% chez la femme ( Tumeurs gynécologiques ).

Introduction au cancers génito-urinaires
Cancer de la vessie
Cancer pénien
Cancer de la prostate
Carcinome cellulaire rénal
Métastases rénales
Cancers du bassinet et de l'uretère
Cancer du testicule
Tumeurs urétrales malignes

Dysfonction sexuelle masculine

Le fonctionnement sexuel masculin comporte 4 dimensions

Revue générale du fonctionnement sexuel masculin
Troubles de l'érection

Endocrinologie de la reproduction masculine et troubles associés

Le développement sexuel et de la fonction hormonale chez l'homme dépendent d'un circuit à rétrocontrôle complexe impliquant l'hypothalamus, l'hypophyse et les testicules et modulé par le système nerveux central. Le dysfonctionnement sexuel chez l'homme ( Dysfonction sexuelle masculine ) peut être secondaire à un hypogonadisme, à un trouble neurovasculaire, à des médicaments ou à d'autres troubles.

Endocrinologie de la reproduction masculine
Hypogonadisme masculin
Gynécomastie

Infections urinaires

Les infections urinaires peuvent être classées en deux catégories, les infections urinaires hautes, qui concernent les reins et les infections urinaires basses, qui impliquent la vessie, l'urètre et éventuellement la prostate. Cependant, en pratique, cette distinction peut être difficile voire impossible, en particulier chez l'enfant. De plus, les infections peuvent se propager d'une région à l'autre de l'appareil urinaire.

Introduction
Infections bactériennes des voies urinaires
Infections mycosiques des voies urinaires

Lésion rénale aiguë

La maladie rénale aiguë est une diminution rapide de la fonction rénale survenant en quelques jours ou semaines, entraînant une accumulation des produits azotés dans le sang (autrefois appelée urémie). Elle est le plus souvent la conséquence d'un traumatisme grave, d'une pathologie médicale ou d'une intervention chirurgicale mais parfois, elle est déclenchée par une néphropathie intrinsèque présentant une progression rapide. Les premiers symptômes comprennent l'anorexie, les nausées et les vomissements. Des convulsions et un coma peuvent survenir en l'absence de traitement. Des déséquilibres hydro-électrolytiques et des troubles de l'équilibre acide-base se développent rapidement. Le diagnostic repose sur des examens biologiques de la fonction rénale, dont la créatininémie. Les indices urinaires, l'examen du sédiment urinaire, l'imagerie et d'autres tests sont nécessaires pour déterminer la cause. Le traitement est dirigé contre la cause mais comprend également une prise en charge de l'équilibre hydro-électrolytique et parfois la nécessité de la dialyse.

Lésion rénale aiguë

Maladie bénigne de la prostate

Hyperplasie bénigne de la prostate
Prostatite

Maladie kystique rénale

Les maladies kystiques rénales peuvent être congénitales ou acquises. Les troubles congénitaux peuvent être transmis sur un mode autosomique dominant ou autosomique récessif ou avoir d'autres causes (p. ex., mutations sporadiques, anomalies chromosomiques, tératogènes). Certaines font partie d'un syndrome polymalformatif, v. Groupes majeurs de néphropathies kystiques ).

Revue générale des maladies rénales kystiques
Kystes rénaux acquis
Dysplasie rénale multikystique congénitale
Rein en éponge médullaire
Complexe néphronophtise-maladie kystique de la médullaire
Polykystose rénale autosomique dominante

Maladie rénale chronique

La maladie rénale chronique est une détérioration ancienne et progressive de la fonction rénale. Les symptômes se développent lentement et comprennent anorexie, nausées, vomissements, stomatite, dysgueusie, nycturie, asthénie, fatigue, prurit, diminution de l'acuité mentale, contractions et crampes musculaires, rétention d'eau, malnutrition, ulcère, neuropathies périphériques et nouvelles convulsions. Le diagnostic repose sur des examens de laboratoire de la fonction rénale, parfois suivi d'une biopsie rénale. Le traitement est principalement dirigé vers la maladie initiale mais comprend une prise en charge des troubles liquidiens et de l'érythropoïétine pour l'anémie et souvent une dialyse et/ou une greffe.

Maladie rénale chronique

Maladies glomérulaires

La caractéristique des glomérulopathies est une protéinurie, qui est souvent dans la gamme néphrotique (≥ 3 g/j).

Revue générale des maladies glomérulaires
Revue générale des syndromes néphritiques
Néphrite héréditaire
Néphropathie à immunoglobulines A
Glomérulonéphrite post-infectieuse
Glomérulonéphrite rapidement progressive
Maladie des membranes basales minces
Revue générale des syndromes néphrotiques
Syndromes néphrotiques congénitaux
Néphropathie diabétique
Glomérulosclérose segmentaire et focale
Néphropathie associée au VIH
Glomérulonéphrite extra-membraneuse
Maladie à lésions minimes
Glomérulonéphrites fibrillaire et immunotactoïde
Glomérulonéphrite membranoproliférative
Néphrite lupique

Maladies tubulo-interstitielles

Les maladies tubulo-interstitielles sont des troubles cliniquement hétérogènes qui ont en commun un tableau similaire de lésions tubulaires et interstitielles. Dans les cas sévères et prolongés, l'ensemble du rein peut être atteint, avec un dysfonctionnement glomérulaire et même une insuffisance rénale. Les catégories principales de maladies tubulo-interstitielles sont la nécrose tubulaire aiguë et la néphrite tubulo-interstitielle aiguë ou chronique.

Revue générale des maladies tubulo-interstitielles
Nécrose tubulaire aiguë
Néphropathie aux produits de contraste
Néphrite tubulo-interstitielle
Néphropathie aux analgésiques
Néphropathies métaboliques
Néphropathie des métaux lourds
Néphropathie du reflux
Rein myélomateux

Prise en charge du patient qui présente des troubles génito-urinaires

Bilan du patient présentant un trouble rénal
Bilan du patient urologique

Procédures et test génito-urinaires

Une sonde vésicale est nécessaire pour:

Sondage vésical
Biopsie des reins, de la vessie et de la prostate
Cystoscopie
Imagerie génito-urinaire
Dilatation urétrale

Symptômes des troubles génito-urinaires

Dysurie
Hémospermie
Hématurie isolée
Polyurie
Priapisme
Protéinurie
Masse scrotale indolore
Douleur scrotale
Pollakiurie

Traitement de suppléance rénale

Le traitement de suppléance rénale remplace la fonction non endocrine rénale chez le patient souffrant d'insuffisance rénale et est parfois utilisé pour certaines formes d'intoxication. Les techniques comprennent l'hémodialyse intermittente, l'hémofiltration, l'hémodialyse continue et la dialyse péritonéale. Toutes les modalités consistent en un échange de soluté et à la soustraction de liquide à partir du sang, en utilisant la dialyse et la filtration à travers les membranes perméables.

Revue générale du traitement de suppléance rénale
Hémodialyse
Techniques d'hémofiltration et d'hémodialyse
Dialyse péritonéale
Aspects médicaux du traitement de suppléance rénale à long terme

Troubles de la miction

Les troubles de la miction concernent le stockage de l'urine ou la vidange. Les deux sont contrôlés par les mêmes mécanismes relatifs au système nerveux et à l'innervation des voies urinaires. Il peut en résulter une incontinence ou une rétention d'urines.

Revue générale de la miction
Incontinence urinaire
Rétention urinaire
Vessie neurogène
Cystite interstitielle

Troubles péniens et scrotaux

Balanite, posthite et balanoposthite
Lésions cutanées du pénis
Épididymite
Orchite
Maladie de La Peyronie
Phimosis et paraphimosis
Torsion testiculaire
Sténose urétrale

Troubles rénovasculaires

Néphroangiosclérose hypertensive artériolaire bénigne
Sténose et occlusion des artères rénales
Athérombolisme rénal
Nécrose corticale rénale
Thrombose de la veine rénale

Uropathie obstructive

L’uropathie obstructive est due à un obstacle anatomique ou fonctionnel au flux urinaire normal, allant parfois jusqu’à entraî (néphropathie obstructive). Les symptômes, plus discrets en cas d'obstruction chronique, sont une douleur irradiant vers les dermatomes T11 et T12, une anurie, une nocturie ou une polyurie. Le diagnostic repose sur les résultats du sondage vésical, de l'échographie, de la TDM, de l'urétrocystoscopie et de l'urétrocystographie ou de la pyélographie selon le niveau d'obstruction. Le traitement peut nécessiter, en fonction de la cause, un drainage rapide par techniques (p. ex., interventionnelles ou chirurgicales endoscopie ou lithotripsie), un traitement hormonal ou une association de ces techniques.

Uropathie obstructive

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Testez vos connaissances

Parmi les propositions suivantes, quelle est la cause sous-jacente la plus probable de lésion rénale aiguë chez un patient présentant un taux sérique élevé de créatine kinase ?

Syndrome de Goodpasture Lupus érythémateux disséminé Rhabdomyolyse Myélome multiple

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