La cyclosporose est une infection de l’intestin grêle provoquée par le parasite Cyclospora cayetanensis. Les principaux symptômes sont une diarrhée aqueuse accompagnée de crampes abdominales et des nausées.
Les personnes peuvent être infectées par Cyclospora en consommant des aliments importés ou de l’eau contaminée par le parasite.
Les symptômes de la cyclosporose peuvent être plus sévères chez les personnes dont le système immunitaire est affaibli, comme les personnes atteintes du SIDA.
Les symptômes varient, mais comprennent diarrhée aqueuse, crampes abdominales, fièvre et perte de poids.
Le médecin établit le diagnostic de cette infection en identifiant Cyclospora dans un échantillon de selles.
L’association triméthoprime/sulfaméthoxazole (TMP/SMX) est utilisée pour traiter la cyclosporose.
(Voir aussi Présentation des infections parasitaires.)
La cyclosporose est la plus fréquente dans les climats tropicaux et subtropicaux où les conditions sanitaires sont mauvaises. Les personnes vivant dans des régions endémiques et les personnes se rendant dans ces régions sont exposées à un risque. Aux États-Unis, les épidémies de cette infection sont généralement attribuées à des produits frais importés, tels que framboises, basilic, pois gourmands, mesclun et coriandre.
Image from the Centers for Disease Control and Prevention, Global Health, Division of Parasitic Diseases and Malaria.
Symptômes de la cyclosporose
Le principal symptôme de la cyclosporose est une diarrhée aqueuse non sanglante soudaine et des nausées. Les autres symptômes comprennent fièvre, crampes abdominales, vomissements, fatigue et perte de poids. Les symptômes chez les personnes dont le système immunitaire est normal durent de quelques jours à un mois ou plus. Des rechutes sont possibles.
Chez les personnes dont le système immunitaire est affaibli, notamment celles atteintes du SIDA, la cyclosporose peut provoquer une diarrhée sévère pouvant persister pendant longtemps.
Diagnostic de la cyclosporose
Analyse des selles
Pour diagnostiquer la cyclosporose, un échantillon de selles est examiné au microscope à la recherche d’œufs de Cyclospora. Des techniques spécialisées peuvent être utilisées pour accroître les chances d’identifier les œufs. Des techniques moléculaires sont disponibles dans certains laboratoires de référence pour identifier l’ADN des parasites.
Lorsque l’examen des selles ne révèle pas la cause de la diarrhée persistante, les médecins peuvent utiliser une sonde d’observation souple (endoscope) pour examiner la partie supérieure du tube digestif et prélever un échantillon de tissu (biopsie) pour l’examiner au microscope et l’analyser à la recherche de l’ADN de parasites.
Prévention de la cyclosporose
Lorsque des épidémies sont signalées, les personnes doivent éviter de manger des fruits ou des légumes potentiellement contaminés issus de la région concernée. Les personnes qui se rendent dans des régions tropicales ou subtropicales où l’infection est endémique doivent éviter de manger des aliments crus, y compris les salades et les légumes, et doivent éviter de consommer l’eau et la glace qui sont potentiellement contaminées. Il est important de se laver les mains avec de l’eau et du savon. La consommation d’eau bouillie est sans danger. Le filtrage de l’eau avec un filtre de 0,1 ou 0,4 micron peut éliminer les kystes de Cyclospora et les autres parasites, ainsi que les bactéries qui provoquent des maladies.
Traitement de la cyclosporose
Triméthoprime/Sulfaméthoxazole (TMP/SMX)
Sinon, ciprofloxacine
Les personnes infectées qui présentent des symptômes peuvent être traitées avec l’association triméthoprime/sulfaméthoxazole (TMP/SMX) par voie orale.
Si la personne est atteinte du SIDA, il est très important que l’infection par le VIH soit traitée aussi efficacement que possible avec des médicaments antirétroviraux. Ce traitement peut renforcer le système immunitaire affaibli, ce qui permet généralement de contrôler la diarrhée et les autres symptômes. Les personnes atteintes du SIDA peuvent tirer un bénéfice d’une plus forte dose de TMP/SMX et d’un traitement plus long.
La ciprofloxacine est une alternative au TMP/SMX contre la cyclosporose.
Sélection de publications médicales
1. Abanyie F, Harvey RR, Harris JR, et al: 2013 multistate outbreaks of Cyclospora cayetanensis infections associated with fresh produce: Focus on the Texas investigations. Epidemiol Infect 143(16):3451–3458, 2015 doi: 10.1017/S0950268815000370
2. CDC : Multi-state outbreak of cyclosporiasis linked to Del Monte fresh produce vegetable trays — United States, 2018.
3. Casillas SM, Hall RL, Herwaldt BL: Cyclosporiasis Surveillance—United States, 2011-2015. MMWR Surveill Summ 68(3):1-16, 2019. doi:10.15585/mmwr.ss6803a1
