Le COVID-19 (maladie à coronavirus 2019) est une maladie respiratoire qui peut être grave. Elle est causée par un virus nouvellement identifié appelé coronavirus 2 du syndrome respiratoire aigu sévère (SARS-CoV-2).
D’après les informations disponibles, le risque de contracter le COVID-19 semble être le même pour les femmes enceintes que pour les autres adultes.
Certaines données probantes suggèrent que le COVID-19 est plus susceptible de provoquer une forme grave de la maladie chez les femmes enceintes qui présentent des symptômes du COVID-19, en particulier si elles sont atteintes de certaines autres pathologies (comme le diabète ou une maladie cardiaque), que chez les autres personnes.
Le risque de problèmes pendant la grossesse (tels que le travail prématuré, la naissance d’un nouveau-né prématuré et la prééclampsie) pourrait être accru si les symptômes sont modérés ou sévères.
Les médecins suspectent un diagnostic de COVID-19 d’après les symptômes et la probabilité d’exposition, mais des examens sont nécessaires afin de confirmer le diagnostic.
Le risque de transmission du COVID-19 au fœtus semble très faible. Cependant, une fois le bébé né, une transmission interhumaine est possible.
Symptômes du COVID-19 pendant la grossesse
La plupart des personnes atteintes du COVID-19 présentent des symptômes légers, voire ne présentent aucun symptôme, mais certaines tombent gravement malades et décèdent. Les symptômes peuvent inclure de la fièvre, une toux et un essoufflement. Parfois, la perte de l’odorat ou du goût peut être le premier symptôme.
Le fait que la grossesse augmente le risque de présenter des symptômes sévères n’a pas été prouvé. Cependant, certaines données probantes suggèrent que le COVID-19 est plus susceptible de provoquer une forme grave de la maladie chez les femmes enceintes, en particulier si elles sont atteintes de certaines autres pathologies (comme le diabète ou une maladie cardiaque). Les femmes atteintes d’une forme grave de la maladie peuvent nécessiter une hospitalisation, des soins intensifs et/ou un respirateur.
Le risque de problèmes pendant la grossesse (tels que le travail prématuré, la naissance d’un nouveau-né prématuré et la prééclampsie) pourrait être accru si les symptômes sont modérés ou sévères. Des informations supplémentaires sont nécessaires afin de confirmer que le risque est accru.
Diagnostic du COVID-19 pendant la grossesse
Examen clinique
Analyses pour identifier le virus
Le diagnostic de COVID-19 chez les femmes enceintes est similaire au diagnostic du COVID-19 chez les personnes qui ne sont pas enceintes. Un diagnostic de COVID-19 est suspecté si les personnes ont de la fièvre, une toux, une perte soudaine de l’odorat ou du goût et/ou des difficultés respiratoires, et si une exposition au virus est probable.
Afin de confirmer le diagnostic, il est possible que les médecins prélèvent des échantillons de liquide dans les voies respiratoires à des fins d’analyse. Les techniques de réaction en chaîne par polymérase (Polymerase Chain Reaction, PCR) peuvent aider les médecins à identifier le virus. Ces tests peuvent être utilisés pour fabriquer de nombreuses copies du matériel génétique du virus et faciliter ainsi son identification. Si un test n’est pas facilement disponible ou si les symptômes sont légers, le diagnostic peut être basé sur les symptômes et la probabilité d’exposition (si elle peut être déterminée).
Si nécessaire, une radiographie et/ou une tomodensitométrie (TDM) du thorax sont réalisées.
Prévention du COVID-19 pendant la grossesse
La meilleure manière de prévenir le COVID-19 est d’éviter toute exposition au virus, ce qui peut être difficile car certaines personnes infectées ne savent pas qu’elles sont porteuses du virus. Les Centres pour le contrôle et la prévention des maladies (Centers for Disease Control and Prevention, CDC) ont publié des recommandations pour prévenir la propagation du COVID-19. Ces recommandations s’appliquent à tous (voir aussi Prévention du COVID-19).
En outre, les femmes enceintes doivent appeler le professionnel de santé qui les suit afin de déterminer si elles peuvent réduire le nombre de consultations prénatales et de consultations pour réaliser des examens (par exemple, pour des analyses de sang ou d’urine, ou une échographie). Le fait de réduire le nombre de consultations peut réduire le risque d’exposition au COVID-19. Par exemple, à la place d’une consultation, les femmes enceintes peuvent discuter avec le professionnel de santé par téléphone ou appel vidéo en ligne (télémédecine).
Si une surveillance fœtale est nécessaire, les praticiens peuvent parfois le faire d’une manière qui nécessite moins de contacts entre les professionnels de santé et la femme enceinte. Par exemple, ils peuvent surveiller le fœtus depuis l’extérieur de la salle d’examen, par voie électronique ou par Bluetooth, bien qu’ils soient obligés d’entrer dans la pièce pour mettre en place le dispositif.
Si une femme enceinte est susceptible d’être infectée, il peut être nécessaire de la séparer de son bébé après l’accouchement jusqu’à ce que les médecins déterminent si le bébé est infecté.
Vaccin contre le COVID-19
Les CDC recommandent la vaccination contre le COVID-19 pour toutes les personnes âgées de 5 ans et plus, y compris les femmes enceintes, les femmes allaitantes, celles qui essayent de tomber enceintes ou qui sont susceptibles de tomber enceintes à l’avenir. Les données probantes concernant la sécurité d’emploi et l’efficacité de la vaccination contre le COVID-19 pendant la grossesse sont de plus en plus nombreuses. Ces données suggèrent que les bénéfices de la vaccination contre le COVID-19 sont supérieurs aux risques connus ou potentiels de la vaccination pendant la grossesse. (Voir aussi CDC : Les vaccins contre le COVID-19 pendant la grossesse ou l’allaitement.)
Allaitement
Le risque que la mère transmette le virus par le biais du lait maternel est faible, voire inexistant. Cependant, des informations supplémentaires sont nécessaires afin de déterminer si une mère infectée peut transmettre le virus au bébé par le biais du lait maternel. Si la mère souhaite allaiter son enfant, elle doit prendre les précautions suivantes, sauf si le professionnel de santé a déterminé qu’elle n’est pas infectée :
Se laver les mains avant de se préparer à allaiter et avant de toucher les éléments de la pompe ou du biberon.
Tirer du lait et le donner à un soignant non infecté pour qu’il le donne au nourrisson.
Nettoyer tous les éléments de la pompe et du biberon après leur utilisation.
Nettoyer la zone de pompage, y compris le plan de travail, avec des lingettes désinfectantes.
Si elle choisit d’allaiter directement, porter un masque facial et se laver les mains avant chaque tétée.
Traitement du COVID-19 pendant la grossesse
Paracétamol pour soulager la fièvre et les courbatures
Le traitement du COVID-19 est le même chez les femmes enceintes et chez les personnes qui ne sont pas enceintes.
Le paracétamol peut être utilisé pour soulager la fièvre et les douleurs, telles que les courbatures.
Avant l’accouchement, les femmes enceintes atteintes du COVID-19 doivent en avertir l’hôpital. Le personnel hospitalier pourra alors prendre les précautions nécessaires pour prévenir la propagation du virus.
Informations supplémentaires
Il s’agit de ressources en anglais qui peuvent être utiles. Veuillez noter que LE MANUEL n’est pas responsable du contenu de ces ressources.
American College of Obstetricians and Gynecologists : Coronavirus (COVID-19), Pregnancy, and Breastfeeding: A Message for Patients (Collège américain des obstétriciens et des gynécologues : COVID-19, grossesse et allaitement : un message à destination des patientes) : Ce site Internet explique comment le COVID-19 peut affecter la femme enceinte et le fœtus, et aborde la question des vaccins contre le COVID-19 chez la femme enceinte, les mesures à prendre pour éviter de contracter le virus, comment rester en bonne santé pendant la pandémie, que faire en cas de suspicion ou de diagnostic de COVID-19, et comment la pandémie affecte les projets concernant le travail et l’accouchement. La question de l’allaitement maternel et du COVID-19 est également abordée. Cette page est mise à jour au fur et à mesure que de nouvelles informations sur le COVID-19 et la grossesse sont disponibles.
Centers for Disease Control and Prevention (CDC, Centres de contrôle et de prévention des maladies des États-Unis) : Coronavirus (COVID-19) : Ce site Internet fournit des liens vers des informations concernant les vaccins contre le COVID-19 (y compris comment trouver un vaccin), le nombre et la localisation des cas (y compris des cartes et des tableaux de suivi des cas, des décès et des tendances du COVID-19) aux États-Unis, ainsi que des recommandations sur les mesures à prendre pour être en sécurité à l’école et sur le lieu de travail.
