Le pityriasis versicolor est une infection mycosique de la couche la plus superficielle de la peau, qui entraîne la formation de taches squameuses et dépigmentées.
Cette infection est causée par un type de champignon.
En général, les personnes présentent des plaques cutanées squameuses de couleur brune, marron, rose ou blanche.
Le diagnostic est basé sur l’aspect de la peau et sur l’examen de grattages cutanés.
Les antimycosiques cutanés, les shampooings et certains médicaments par voie orale sont utilisés pour traiter l’infection.
L’infection par le pityriasis versicolor récidive souvent.
(Voir aussi Présentation des infections mycosiques de la peau.)
L’infection est causée par Malassezia furfur. Malassezia furfur est un type de champignon qui peut exister à la fois sous forme de levure et de moisissure. Levure et moisissure sont des termes utilisés pour décrire ce à quoi ressemble le champignon au microscope.
Malassezia furfur est normalement inoffensif et vit sur la peau, mais peut provoquer un pityriasis versicolor chez certaines personnes. La plupart des personnes touchées sont en bonne santé. Certaines peuvent être génétiquement prédisposées à une prolifération du champignon.
Les autres facteurs de risque du pityriasis versicolor sont la chaleur et l’humidité, ainsi qu’un affaiblissement du système immunitaire dû à la prise de corticoïdes, à une grossesse, une dénutrition, un diabète ou d’autres troubles.
Le pityriasis versicolor est une infection bénigne et n’est pas considéré comme contagieux. Elle est assez fréquente, en particulier chez les jeunes adultes.
Symptômes du pityriasis versicolor
Le pityriasis versicolor provoque l’apparition de nombreuses taches squameuses de couleur beige, marron, rosée ou blanche sur le tronc, le cou, l’abdomen et, parfois, le visage. Les taches peuvent se rejoindre et former des taches plus étendues. Les taches ne bronzent pas et sont donc plus visibles l’été, lorsque la peau environnante est bronzée. Les personnes dont la peau est naturellement sombre peuvent remarquer des taches plus claires. Les personnes dont la peau est naturellement claire peuvent présenter des taches plus sombres ou plus claires.
Le pityriasis versicolor ne provoque généralement pas d’autres symptômes.
Image publiée avec l’aimable autorisation de la Dre Karen McKoy.
Image fournie par le Dr Thomas Habif.
© Springer Science+Business Media
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Diagnostic du pityriasis versicolor
Examen clinique de la peau et des prélèvements par grattage
Parfois, examen à la lumière de Wood
Le médecin diagnostique le pityriasis versicolor selon l’apparence de la peau et en examinant les prélèvements cutanés au microscope pour voir le champignon/la levure.
Il peut utiliser la lumière ultraviolette (lumière de Wood) afin de rendre l’infection plus visible sur la peau.
Traitement du pityriasis versicolor
Médicaments antimycosiques par voie cutanée ou, parfois, orale
Tous les médicaments antimycosiques qu’on applique directement sur la zone affectée (topiques) peuvent être utilisés pour traiter le pityriasis versicolor. Un shampooing à base de sulfure de sélénium sur ordonnance est efficace s’il est appliqué sur la zone affectée (pas simplement sur le cuir chevelu) pendant 10 minutes par jour pendant 1 semaine, ou pendant 24 heures une fois par semaine pendant 1 mois. D’autres traitements incluent l’application quotidienne de kétoconazole topique pendant 2 semaines, des bains avec un savon enrichi en pyrithione de zinc ou l’utilisation d’un shampooing à base de thiosulfate de sodium/acide salicylique sur la peau pendant 1 à 2 semaines. (Voir aussi le tableau Quelques médicaments antimycosiques appliqués sur la peau [médicaments topiques].)
Les médicaments antimycosiques administrés par voie orale, comme le fluconazole, sont parfois utilisés pour traiter une infection très étendue (voir tableau Médicaments utilisés dans les mycoses sévères) ou fréquente.
Pour réduire le risque de récidive de l’infection, de nombreux médecins recommandent de pratiquer une hygiène méticuleuse et d’utiliser un savon à la pyrithione de zinc régulièrement ou l’un des autres traitements locaux chaque mois.
Pronostic du pityriasis versicolor
Il est possible que la pigmentation normale ne réapparaisse qu’après plusieurs mois ou plusieurs années après la disparition de l’infection.
Le pityriasis versicolor récidive en général après un traitement efficace, car la levure responsable vit normalement sur la peau.
