La nitrofurantoïne est un antibiotique bactéricide; son mécanisme d'action reste inconnu.
La nitrofurantoïne n'est disponible qu'en préparation orale.
Pharmacocinétique
Après une seule dose de nitrofurantoïne, les taux sériques sont très faibles, mais les concentrations urinaires sont efficaces.
Indications de la nitrofurantoïne
La nitrofurantoïne est active contre les germes uropathogènes communs, tels que
Staphylococcus saprophyticus
D'autres espèces d'entérocoques, dont les souches résistantes à la vancomycine, et Klebsiella et Enterobacter spp sont souvent moins sensibles, mais la nitrofurantoïne peut être encore efficace dans le traitement de la cystite non compliquée causée par ces agents pathogènes. La plupart des souches de Proteus, Providencia, Morganella, Serratia, Acinetobacter, et Pseudomonas spp sont résistantes. On n'observe aucune résistance croisée avec d'autres classes d'antibiotiques.
La nitrofurantoïne n'est utilisée que dans
Le traitement ou la prévention d'une infection urinaire basse non compliquée (cystite)
Chez la femme présentant des infections des voies urinaires récidivantes, elle peut réduire le nombre d'épisodes.
Contre-indications de la nitrofurantoïne
Les contre-indications à la nitrofurantoïne comprennent
Des antécédents de réaction allergique à ce produit
Une insuffisance rénale (clairance de la créatinine < 60 L/min)
Âge < 1 mois
Grossesse à terme (38 à 42 semaines de grossesse), pendant le travail et l'accouchement ou lorsque le début du travail est imminent.
Utilisation pendant la grossesse et l'allaitement
Les études sur la reproduction animale effectuées avec la nitrofurantoïne n'ont montré aucun risque pour le fœtus. Aucune étude adéquate et bien contrôlée n'a été réalisée chez la femme enceinte, mais la nitrofurantoïne est généralement considérée comme sans danger pendant les 3 trimestres de la grossesse. Cependant, la nitrofurantoïne est contre-indiquée au terme de la grossesse et pendant le travail ou l'accouchement parce qu'elle perturbe les systèmes enzymatiques des globules rouges des nouveau-nés, lèse les cellules et peut entraîner une anémie hémolytique.
La nitrofurantoïne pénètre dans le lait maternel et doit être évitée si possible au cours du premier mois d'allaitement afin de réduire le risque d'anémie hémolytique, en particulier chez les nourrissons hyperbilirubinémiques.
Effets indésirables de la nitrofurantoïne
Les effets indésirables des nitrofurantoïnes comprennent
Des troubles gastro-intestinaux
Une toxicité pulmonaire
Une neuropathie périphérique
Une anémie hémolytique
Une toxicité hépatique
Les réactions indésirables fréquentes sont les nausées et les vomissements, qui sont moins fréquentes avec la forme microcristalline. La fièvre, les éruptions cutanées, les pneumopathies d'hypersensibilité (accompagnées d'une fièvre et d'une éosinophilie), ainsi qu'une fibrose interstitielle pulmonaire évolutive chronique peuvent également être observées. Des paresthésies peuvent survenir et être suivies de polynévrites sensitivomotrices ascendantes graves si le médicament n'est pas arrêté, en particulier en cas d'insuffisance rénale.
Une leucopénie et une toxicité hépatique (hépatite cholestatique aiguë ou chronique active) ont été signalées, et une anémie hémolytique peut survenir en cas de déficit en G6PD et chez des nourrissons de < 1 mois.
Des réactions pulmonaires et hépatiques chroniques se produisent lorsque le médicament est utilisé pendant > 6 mois.
