Le lavage des mains est indispensable lors des soins aux nouveau-nés afin de prévenir la transmission des infections.
Immédiatement après la naissance, les mouvements respiratoires, la fréquence cardiaque, la couleur, le tonus musculaire et la réactivité doivent être évalués; tous ces éléments sont importants pour établir le score d'Apgar attribué 1 min et 5 min après la naissance (voir tableau Score d'Apgar Score d'Apgar ). Des scores d’Apgar entre 7 et 10 indiquent que le nouveau-né a une adaptation satisfaisante à la vie extra-utérine; des scores < 7 à 5 min (en particulier au-delà de 10 min) sont liés à des mortalités et des morbidités plus élevées dans des études de population (1 Références Le lavage des mains est indispensable lors des soins aux nouveau-nés afin de prévenir la transmission des infections. Immédiatement après la naissance, les mouvements respiratoires, la fréquence... en apprendre davantage ). Certains nouveau-nés normaux présentent une cyanose à 1 min qui disparaît à 5 min. Une cyanose (et, en particulier, la cyanose centrale) qui ne s'atténue pas peut traduire des anomalies cardiopulmonaires congénitales Revue générale des anomalies cardiovasculaires congénitales Les cardiopathies congénitales sont les anomalies congénitales les plus fréquentes, survenant dans près de 1% des naissances vivantes ( 1). Parmi les malformations congénitales, les cardiopathies... en apprendre davantage ou une dépression du système nerveux central.
Outre le score d'Apgar, le nouveau-né doit être examiné à la recherche de malformations visibles (p. ex., pied-bot Talipes equinovarus (pied bot) et autres anomalies du pied Le pied bot varus équin, parfois, appelé pied bot, est caractérisé par une flexion plantaire, un talon rentré vers l'intérieur (à partir de la ligne médiane de la jambe) et une adduction de... en apprendre davantage , polydactylie Polydactylie Les défauts congénitaux des membres sont des membres manquants, incomplets, surnuméraires, ou à développement anormal à la naissance. (Voir aussi Introduction aux troubles craniofaciaux et musculosquelettiques... en apprendre davantage ) et d'autres anomalies importantes (p. ex., souffle cardiaque Souffles Les cardiopathies congénitales sont les anomalies congénitales les plus fréquentes, survenant dans près de 1% des naissances vivantes ( 1). Parmi les malformations congénitales, les cardiopathies... en apprendre davantage ). L'idéal est que l'examen soit pratiqué sous un chauffage radiant, la famille restant à proximité. (Voir aussi Examen clinique du nouveau-né Examen clinique du nouveau-né Un examen clinique complet du nouveau-né doit être effectué dans les 24 heures suivant la naissance. Le fait d'effectuer l'examen en présence des parents leur permet de poser des questions et... en apprendre davantage .)
Score d'Apgar
Score* | ||||
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Critères | Mnémotechnique | 0 | 1 | 2 |
Couleur | Aspect | Tout bleu, pâle | Corps rose, extrémités bleues | Tout rose |
Fréquence cardiaque | Pouls | Absent | < 100 battements/minute | > 100 battements/minute |
Réponse réflexe à la désobstruction nasale/stimulation tactile | Grimace | Aucun | Grimace | Éternuements, toux |
Tonus musculaire | Activité | Apathie | Une certaine flexion des extrémités | Actif |
Respiration | Respiration | Absent | Irrégulière, lente | Satisfaisante, pleurs |
*Un score total de 7–10 à 5 min est considéré comme normal; 4–6, intermédiaire; et 0–3, bas. |
Les interventions préventives comprennent l'administration des éléments suivants:
Un agent antimicrobien instillé dans les deux yeux (p. ex., érythromycine à 0,5% ruban de 1 cm, tétracycline à 1% ruban de 1 cm, solution de nitrate d'argent à 1% 2 gouttes; dans certains pays, povidone iodée à 2,5%, gouttes) pour prévenir l' ophtalmie gonococcique Conjonctivite néonatale La conjonctivite néonatale est un écoulement oculaire aqueux ou purulent dû à un agent chimique irritant ou à un microrganisme pathogène. La prévention par traitement antigonococcique topique... en apprendre davantage
Phytonadione (vitamine K) 1 mg IM pour les nourrissons qui pèsent > 1500 g ou 0,3 à 0,5 mg/kg IM pour les nourrissons qui pèsent ≤ 1500 g dans les 6 heures suivant la naissance pour prévenir la maladie hémorragique du nouveau-né (voir Carence en vitamine K Carence en vitamine K La carence en vitamine K est due à un apport extrêmement insuffisant, à une malabsorption des lipides. Le risque de saignement est augmenté par l'utilisation d'anticoagulants coumariniques.... en apprendre davantage ) (2 Références Le lavage des mains est indispensable lors des soins aux nouveau-nés afin de prévenir la transmission des infections. Immédiatement après la naissance, les mouvements respiratoires, la fréquence... en apprendre davantage )
En outre, des tests de dépistage néonatal de routine Tests de dépistage des nouveau-nés Les recommandations concernant le dépistage chez les nouveau-nés varient selon le contexte clinique et les exigences réglementaires. Aux États-Unis, la Health Resources & Services Administration... en apprendre davantage sont effectués.
Ensuite, le nouveau-né est baigné, séché, habillé et amené à sa famille. Sa tête doit être couverte d'un bonnet afin de limiter les déperditions caloriques. Garder le nourrisson dans la même chambre que sa mère ainsi qu'un allaitement au sein précoce doivent être encouragés afin que la famille puisse ainsi faire connaissance avec le nourrisson et bénéficier des conseils du personnel pendant le séjour hospitalier. L' allaitement Allaitement (Voir aussi Nutrition des nourrissons.) Le lait maternel est l'aliment de choix des jeunes nourrissons. L'American Academy of Pediatrics (AAP) recommande un allaitement exclusif au sein pendant... en apprendre davantage est plus susceptible d'être efficace lorsque la famille reçoit un soutien fréquent et approprié. (Voir aussi Soins du nouveau-né normal Soins du nouveau-né normal Pendant leur séjour à l'hôpital, les nouveaux parents doivent apprendre à nourrir, à baigner et à habiller leur nouveau-né et à se familiariser avec les activités, les signaux et les sons du... en apprendre davantage .)
Références
1. Simon LV, Hashmi MF, Bragg BN: APGAR Score. In: StatPearls. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; May 22, 2023.
2. Hand I, Noble L, Abrams SA: Vitamin K and the newborn infant. Pediatrics 149(3):e2021056036, 2022. doi: 10.1542/peds.2021-056036