Les kystes d'inclusion épidermiques sont les kystes cutanés les plus fréquents. Les milia sont de petits kystes d'inclusion épidermiques. Les kystes pilaires sont généralement situés sur le cuir chevelu et peuvent être familiaux.
Les kystes cutanés bénins sont classés en fonction des caractéristiques histologiques de la paroi ou du revêtement et de la localisation anatomique du kyste. À la palpation, un kyste est ferme, globuleux, mobile et non douloureux; les kystes ont une taille qui va jusqu'à 5 cm de diamètre. Il existe plusieurs types de kystes cutanés bénins:
Kystes d'inclusion épidermique
Milia
Kystes de Pilar (kystes trichilemmaux)
Les kystes d'inclusion épidermique (kystes épidermoïdes) provoquent rarement une gêne, à moins qu'ils ne se rompent en interne, ce qui provoque un abcès dont le volume augmente rapidement et une réaction douloureuse à un corps étranger. Les kystes d'inclusion épidermique sont souvent surmontés d'un méat ou d'un pore visible; leurs contenus sont blancs, caséeux et malodorants.
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Le grain de milium est un kyste d'inclusion épidermique superficiel qui est le plus souvent observé sur le visage et le crâne.
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Les kystes pilaires (trichilemmaux) peuvent sembler identiques à des kystes d'inclusion épidermique, mais 90% sont situés sur le cuir chevelu. Il existe souvent des antécédents familiaux de kyste pilaire; la transmission héréditaire est autosomique dominante (1).
Références générales
1. Hörer S, Marrakchi S, Radner FPW, et al: A monoallelic two-hit mechanism in PLCD1 explains the genetic pathogenesis of hereditary trichilemmal cyst formation. J Invest Dermatol139(10):2154-2163.e5, 2019. doi: 10.1016/j.jid.2019.04.015
Traitement des kystes cutanés
Excision ou dissection d'un kyste, si désiré
Élimination des milia
Les kystes gênants peuvent être enlevés. Pour prévenir la récidive, l'ensemble du kyste et sa paroi doivent être supprimés. Les kystes rompus peuvent être incisés et drainés, mais ils peuvent réapparaître si la paroi n'est pas finalement retirée. Les antibiotiques ne sont pas nécessaires, sauf en cas de cellulite.
Les milia peuvent être éliminés avec une lame de 11 et un extracteur de comédons.
