L'évaluation du poignet comprend un examen clinique Examen clinique du poignet L'évaluation du poignet comprend un examen clinique et parfois une arthrocentèse (voir Comment effectuer une arthrocentèse du poignet). (Voir aussi Évaluation des patients qui présentent des... en apprendre davantage et parfois une arthrocentèse (voir Comment effectuer une arthrocentèse du poignet Comment effectuer une arthrocentèse du poignet L'arthrocentèse du poignet est le processus de ponction de l'articulation radiocarpienne avec une aiguille pour retirer le liquide synovial. (Voir aussi Évaluation des patients qui présentent... en apprendre davantage ).
(Voir aussi Évaluation des patients qui présentent des symptômes articulaires Évaluation des patients qui présentent des symptômes articulaires Certaines affections musculosquelettiques touchent principalement les articulations, causant des arthrites. D'autres touchent principalement les os (p. ex., fractures, maladie de Paget, tumeurs)... en apprendre davantage .)
Examen clinique du poignet
Le poignet est inspecté à la recherche d'une déformation évidente, d'une rougeur et d'un gonflement (y compris un gonflement focal dû à un kyste ganglionnaire Kystes articulaires Les kystes articulaires sont des tuméfactions kystiques qui se produisent habituellement sur les mains, particulièrement sur la face dorsale des poignets. L'aspiration ou l'exérèse est indiquée... en apprendre davantage ) et est doucement palpé à la recherche d'une chaleur ou pour détecter un gonflement moins évident. Les signes peuvent être comparés au côté non affecté.
Les os, l'articulation et les tissus mous sont palpés à la recherche d'une sensibilité. La sensibilité au niveau de la tabatière anatomique (une échancrure située entre l'extensor pollicis longus du côté ulnaire et l'abductor pollicis longus et l'extensor pollicis brevis du côté radial) suggère une lésion au niveau du scaphoïde Fractures du scaphoïde carpien (os naviculaire) Les fractures scaphoïdes sont généralement la conséquence d'une hyperextension du poignet. Elles peuvent ne pas être visibles sur les rx initiales. Les complications peuvent être graves. (Voir... en apprendre davantage . La meilleure façon de mettre en évidence la tabatière est d'allonger le pouce comme le fait un auto-stoppeur.
Une gamme complète de mouvements est tentée, dont l'extension et la flexion et la déviation radiale et ulnaire. L'extension et la flexion peuvent être comparées d'un côté par rapport à l'autre en demandant aux patients de placer leurs coudes en haut, avec les paumes l'une contre l'autre, puis les dos des mains l'un contre l'autre.
Si les symptômes du patient le permettent, des tests de recherche de tendinopathie et de laxité ligamentaire peuvent être effectués. Le test de Finkelstein permet de rechercher un syndrome de De Quervain Syndrome de De Quervain Le syndrome de De Quervain est une ténosynovite sténosante du tendon du court extenseur (extensor pollicis brevis) et du long abducteur (abductor pollicis longus) du pouce au niveau du compartiment... en apprendre davantage , la ténosynovite du compartiment du 1er extenseur. Pour ce test, le patient ferme le poing avec le pouce à l'intérieur des doigts, puis une légère déviation ulnaire passive est appliquée; le test est positif si une douleur est provoquée. Pour évaluer la stabilité de l'articulation distale radiale-ulnaire, l'examinateur saisit le cubitus distal avec les doigts d'une main et le radius distal avec l'autre et les tire de haut en bas en opposition l'un par rapport à l'autre.