Probabilité d’une cirrhose dans l’hépatite C MultiCalc

Entrée

Âge
Plaquettes
ALAT		U/L
ASAT		U/L
Limite supérieure Normale ASAT		U/L
RIN

Résultats


CDS
Lok Index
GUCI
APRI
FIB4

Précision décimale

Interprétation de l’index CDS

0 - 7 Points:	Cirrhose moins probable
8 - 11 Points:	Cirrhose plus probable

Interprétation de l’index de Lok

Fraction < 0.2:	Cirrhose moins probable
Fraction >= 0.2 et <= 0.5:	Indéterminée
Fraction > 0.5:	Cirrhose plus probable

Interprétation du score GUCI

Points < 1:	Cirrhose moins probable
Points >= 1:	Cirrhose plus probable

Interprétation du score APRI

Points <= 0.5:	Fibrose significative ou cirrhose moins probable
Points > 0.5 et <= 1:	Fibrose significative indéterminée, cirrhose moins probable
Points > 1 et <= 1.5:	Fibrose significative plus probable, cirrhose indéterminée
Points > 1.5 et <= 2:	Fibrose significative plus probable mais cirrhose indéterminée
Points > 2:	Fibrose significative et cirrhose plus probable

Interprétation du score FIB-4

Points < 1.45:	Cirrhose moins probable
Points >= 1.45 et <= 3.25:	Indéterminée
Points > 3.25:	Cirrhose plus probable

aminotransférase et RIN correspond au rapport international normalisé taux de prothrombine.

Notes

Plaquettes correspond à la numération des plaquettes. ALAT signifie alanine aminotransférase. ASAT signifie aspartate
Les scores discriminants de la cirrhose (Cirrhosis Discriminant Score, CDS) > 7 ont une valeur prédictive élevée de cirrhose avec une spécificité > 90 %
Dans l’étude de Lok, en présence d’un index de Lok < 0,2, seuls 7,8 % de patients avec une cirrhose ne sont pas dépistés alors qu’en présence d’un index de Lok > 0,5, 14,8 % de patients avec une cirrhose ne sont pas diagnostiqués.
Dans l’étude d’Islam, le seuil de l’Index de cirrhose de l’Université de Goteborg (Goteborg University Cirrhosis Index, GUCI) de 1,0 a une sensibilité de 80 % et une spécificité de 78 %.
Les valeurs du seuil de l’Index du rapport ASAT sur plaquettes (AST to Platelet Ratio Index, APRI) de Wai permettent de prédire à la fois une fibrose et une cirrhose significatives.
Les seuils diagnostiques de l’index FIB-4 possèdent une valeur prédictive négative de 94,7 % avec une sensibilité de 73,4 % et une valeur prédictive positive de 82,1 % avec une spécificité de 98,2 %.

Équations utilisées

CDS = PlateletScore + ALATASATRatioScore + RINScore

LogOddsLok = (1.26 * ASAT / ALAT) + (5.27 * RIN) - (0.0089 * Plaquettes) - 5.56

LokIndex = e^(LogOddsLok) / (1 + e^(LogOddsLok))

GUCI = (ASAT / Limite supérieureNormaleASAT) * RIN * 100 / Plaquettes

APRI = (ASAT / Limite supérieureNormaleASAT) * (100 / Plaquettes)

FIB4 = Âge * ASAT / (Plaquettes * sqr(ALAT))

Références

Udell JA, Wang CS, Tinmouth J, et al. Does this patient with liver disease have cirrhosis? JAMA. 2012 Feb 22;307(8):832-42. PubMed ID: 22357834
Bonacini M, Hadi G, Govindarajan S, Lindsay KL. Utility of a discriminant score for diagnosing advanced fibrosis or cirrhosis in patients with chronic hepatitis C virus infection. Am J Gastroenterol. 1997 Aug;92(8):1302-4. PubMed ID: 9260794
Lok AS, Ghany MG, Goodman ZD, et al. Predicting cirrhosis in patients with hepatitis C based on standard laboratory tests: results of the HALT-C cohort. Hepatology. 2005 Aug;42(2):282-92. PubMed ID: 15986415
Islam S, Antonsson L, Westin J, Lagging M. Cirrhosis in hepatitis C virus-infected patients can be excluded using an index of standard biochemical serum markers. Scand J Gastroenterol. 2005 Jul;40(7):867-72. PubMed ID: 16109665
Wai CT, Greenson JK, Fontana RJ, et al. A simple noninvasive index can predict both significant fibrosis and cirrhosis in patients with chronic hepatitis C. Hepatology. 2003 Aug;38(2):518-26. PubMed ID: 12883497
Vallet-Pichard A, Mallet V, Nalpas B, et al. FIB-4: an inexpensive and accurate marker of fibrosis in HCV infection. comparison with liver biopsy and fibrotest. Hepatology. 2007 Jul;46(1):32-6. PubMed ID: 17567829

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